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【摘要】 目的总结艾灸关元穴预防晚期肺癌患者化疗骨髓抑制的护理要点。方法对40例化疗后白细胞下降病人，用鲜姜切直径2～3cm，厚0.2~0.3cm的薄片，中间以针刺数孔将姜片置于关元穴，再将艾炷点燃施灸，每次3炷，隔日1次，2周为1个疗程。结果36例有效，2例无效，2例放弃。结论艾灸关元穴预防晚期肺癌患者化疗骨髓抑制有较好的疗效。具有简、便、廉的特点。尤其对肺癌化疗后脾肾阳虚的患者疗效较好。
【关键词】 肺癌；关元穴；艾灸；骨髓抑制；护理
对于晚期肺癌的治疗，目前以化疗为主。但化疗后大多数患者易出现骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应，严重影响患者的生存质量。针对患者化疗后出现的骨髓抑制，为减轻患者的痛苦，提高生存质量，我院从2005年5月起运用关元穴艾灸的方法，通过温经散寒、扶阳固托、益气生白达到提高肿瘤患者白细胞水平的目的，并取得了满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2005年5月～2006年3月在龙华医院肿瘤三科住院的晚期肺癌化疗患者40例，实验室检查白细胞化疗前为正常值，化疗后白细胞降至(2.0～3.0)×109/L，其中男18例，女22例，平均年龄61岁；中医辨证属脾肾阳虚，主症为形寒肢冷，面色白光白，腰膝疼痛，舌质淡嫩，苔薄白，脉细弱；未使用集落刺激细胞因子等升白治疗药物者。
1.2方法采用艾灸关元穴，将鲜姜切直径2～3cm，厚0.2～0.3cm的薄片，中间以针刺数孔将姜片置于关元穴，再将艾炷置于姜片上点燃施灸，以皮肤潮红，皮不起泡为度，每次3炷，隔日1次，持续2周。
1.3疗效标准有效：血检白细胞比原来有显著上升或恢复正常水平。无效：白细胞没有上升或下降更低。
2结果
40例经艾灸关元穴后，2周有效为36例，2例无效，2例放弃。40例病人，18例艾灸关元穴1周（4次）后，白细胞恢复至正常范围；10例艾灸关元穴1周半（5次）后，白细胞恢复至正常范围；8例艾灸关元穴2周（7次）后，白细胞恢复至正常范围。2例艾灸关元穴2周后白细胞未恢复到正常范围。2例因艾灸后发生皮肤过敏停止使用。2周有效36例，有效率达到90%。
3讨论
灸法是中医学中最古老的疗法之一。现代科学研究发现，艾灸可以提高局部气血流量，升高局部温度，缓解局部痉挛症状，能提高机体的免疫功能、内分泌功能和自主神经功能，恢复失衡的机体；艾叶中含有多种药物成分及强烈的挥发物质，燃烧时药力可透入体内，起到温经通络，行气活血，祛湿除寒的效果。艾灸可提高白细胞及淋巴细胞的活动率，增强人体细胞及体液免疫力。艾灸还可以刺激体液发生改变，有增强肾上腺皮质激素分泌及胸腺细胞活力的作用[1]；艾灸治疗百病的机理是艾叶具有强烈的芳香药味，辛温走窜，入十二经络，能通达诸络，舒经通络。
隔姜灸在明代杨继洲的《针灸大成》即有记载，治疗咳喘症有显著疗法，肺癌病人化疗后免疫功能低落，预防和控制感染可以使化疗顺利进行。中医学认为肺主气司呼吸，上连喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，通过经络与五脏六腑相联系，肺易受外邪侵袭和五脏六腑失调的干扰，引起肺失肃降。
关元穴归属于任脉，为小肠募穴，主治元气虚损病证，少腹疼痛等肠腑病证，有回阳、固本及强壮作用[2]。穴位在前中线上，脐下三寸。体位以平直，舒运而能持久，易于施灸为宜。一般10～15min为一炷，共30～45min。期间注意患者面色、体温、腰膝疼痛以及白细胞值。灸部皮肤要保持清洁无破损，注意保暖勿受凉；注意安全，防止烫伤；灸部有小水泡时无需处理，出现大水泡时采用无菌针筒抽吸后新洁尔灭酊涂抹，用纱布覆盖，防止感染，1周后自行愈合。皮肤过敏者禁用艾灸疗法。灸后未用完的艾条应投入灭火筒内灭火，以防复燃。防止艾绒脱落烧伤皮肤或烧坏衣被。
其中有2例无效，其原因为肺癌化疗后出现上腔静脉压迫症，不能长期平卧而变换体位，缩短艾灸的时间，患者移动体位，肌肉的牵动而改变位置而影响了艾灸治疗效果。
艾灸关元穴具有温经散寒，扶阳固本、益气生白的作用，简单方便，疗效较好，容易被患者接受，尤其对于肺癌化疗后出现脾肾阳虚病症的患者疗效较好。
【参考文献】
1任云.灸疗治病法.呼和浩特：内蒙古科学技术出版社，2003，27.
2张仁,刘坚.中国民间奇特灸法.上海：上海科学技术出版社，2004，（6）: 67.
作者单位：200032 上海，上海中医药大学附属龙华医院