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【关键词】 即时面瘫
现代医学认为面神经麻痹后，由于病灶周围神经受损，于一周内出现神经传导速度减慢，动作电位幅度下降等，所以，面瘫恢复治疗可分三期进行，不同时期治疗方案、针法均不同。1～7天，称急性期，若没有得到有效的治疗，病情会日渐加重，面神经因受面肌水肿压迫过长，损伤加重；7～14天称静止期；半月后，才称恢复期。所以一般面瘫病人，均需7～20天左右的合理治疗，才能完全恢复，甚至有一部分患者需更长时间，但该患者由于治疗及时，仅2天痊愈，实属少数，现报告如下。
1 病案
患者，女，35岁，于2005年3月21日8：30时，因“左侧颜面不适2h”到我科门诊治疗。自诉：于当日清晨六点多送孩子上学时，在回家的路上，自觉舌厚笨木，语言不利，双唇厚重麻木，左眼睑沉重难抬，神疲乏力，浑身酸楚，形寒怕冷等症，查：一般情况可，神清，面色白光白，口角右偏，舌淡，苔薄白微腻，脉沉紧，诊断：僻。中医辨证为：风寒中络，卫阳被遏，气血闭阻，筋脉失养，而出现面瘫。治则：祛风散寒，活血通络。治疗：（1）针灸：处方：人中、合谷、牵正、列缺、风池、外关。针刺手法：人中、牵正用半刺，其余均用泻法，不加电针；（2）以背部太阳经穴为主施行走罐灸，在重点穴位如风门、肺俞、附分、膏盲俞、脾俞、肾俞、三焦俞等穴上滞罐，提罐1min，若罐被拔出，重新由上而下操作；（3）中药煎服：越婢加术汤去石膏，加苏叶、防风、防己、桂枝、羌活、川芎，冷水浸泡20min后，武火煎煮15min后服用，1日3次，忌酸冷、辛辣食物;（4）医嘱：避风寒保暖，适当休息。第二日复诊患者诉：昨日治疗回家，服中药2次后，盖厚被躺卧，一身汗出，自觉浑身轻松，已无不适，对镜一看，口角已正，舌厚木症状消失，只是眼睑仍有轻度浮肿，为巩固治疗，仍照前法，给予针刺。1个月后，电话随访痊愈，未见不适。
2 按语
患者病机乃风寒中络，卫阳被遏，气血闭阻，筋脉失养，肌肉纵缓不收，而出现面瘫，痹阻经脉气血，治宜祛风解表，散寒通络。（1）此次治疗选用“手足同名经配穴法”、“远近配穴法”疏通远近相关经脉气血。近端：人中、牵正，取穴少而精，不易因刺激大造成局部水肿，且人中，又名水沟，主治风水面肿，牵正，主治口眼僻；远端取穴：风池、外关、牵正、合谷均属同名经取穴，中医认为面瘫一症为外邪侵入阳明，少阳经脉所致，同名祛风强穴同用，能祛除阳明、少阳之风邪，再加列缺、肺经穴，善祛头项之风，解表之功，诸穴合用，能祛风散寒、解表、活血通络；（2）针刺手法：局部取穴半刺，能宣泻浅表邪气，不伤正气，其余远端采用泻法：病之初起，邪气盛，正气较实，多属实证，泻法能泻其外邪；（3）走罐灸足太阳经穴能温通一身经脉气血，温散表邪，扶正等功效，因中医认为“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，故需扶正；（4）由于患者得病即时治疗，邪在肌表，为加强疗效，防止病邪入里，故内服中药，以加强祛风散寒，扶正解表，活血通络之功效。服后避风覆被取汗，汗出乃为病邪外达之象。综合治疗，针药罐灸并用，标本兼顾，故取得理想的疗效。
(编辑：悦 铭)
作者单位：655400 云南宣威,宣威市中医院