按摩手法配合针灸治疗肩周炎33例

【关键词】  肩周炎

　　肩周炎是肩关节周围炎症的简称，亦有称“五十肩”、“漏风肩”等，好发于40岁以上人群，女性患者多于男性，多致夜不能眠，穿衣、梳头等不能自理。运用按摩手法配合针灸治疗肩周炎33例，疗效极为显著，现介绍如下。

    1 资料与方法

    1．1 一般资料 本组33例均为门诊患者，女22例，男11例；年龄在42～60岁之间；病程3～6个月的8例，6～18个月的21例；2年以上的4例；不确定病因者24例；明显感受风寒者6例；明显扭拉者3例。

    1.2 临床表现 33例均有钝痛或刀割样痛，其中7例疼痛放射至前臂和手部；均有不同程度功能受限，20例外展、外旋、后伸障碍明显，不能完成梳头、穿衣等，其中9例出现典型“扛肩现象”。

    1．3 治疗方法 33例均采用按摩手法和针灸治疗。

    1．3．1 按摩手法治疗 （1）横向弹拨法：患者仰卧位，手法作用于肱二头肌腱部压痛处，根据病情轻重和患者耐受力将单或双拇指并排放于痛处，罗纹面着力，力量垂直向下，使拇指垂直于肌腱和肌肉纤维走向运动，对肌腱和肌肉进行横弹拨。每日1次，每次施入30s～1min，弹拨速度每分钟30～40次。（2）托拉离粘法：患者端坐垂臂，术者以一前臂置于患者腋下，向上向外托拉，同时另一手虎口朝下握患侧上肢腕部，向下持续牵引30s～1min，每日1次，每次重复3～5遍。（3）回环运臂法：患者端坐垂臂（以右侧为例），术者站在右后方，将左手掌置于其右肩三角肌外缘处，右手从右腋下掏过，置于肩前，于左手成前后对峙嘱咐患者放松右上肢，术者用屈曲的右臂托起患者的右上臂，做顺、逆时针环绕转动,转动幅度从小到大,转动速度,由慢到快;同时术者两手相对摩揉或两手四指合抱相对推挤患肩,摸揉和推挤的力量以患者能忍耐为度(左侧反向同理),每日1次,每次回环不少于10周。另外嘱咐患者每日坚持适度自主功能位运动。

    1．3．2 针灸法 患者坐位或侧卧位(患侧在上),选用3寸毫针,常规方法针刺肩前、肩髎 、肩贞、曲池四穴,针感以酸沉胀痛为宜;有上肢放射痛者,使肩髎、曲池两穴达串麻感为佳。每日1次，每次留针15～20min。

    1．3．3 TDP神灯照射 插上电源，打开电源开关，提前预热5min，然后对准针灸穴位，照射20～30min，每日1次。

    2 治疗效果

    2．1 疗效标准 解剖治愈：疼痛症状根除，生理功能正常或完全恢复至患者发病前生理状态。临床治愈：疼痛症状全部消失，基本恢复生理功能，即患侧手臂内收，摸肩自如，后身内旋拇指及对肩侧肩胛骨下角。好转：疼痛基本消失、上举、外展，背伸功能接近恢复正常。无效：经15天治疗后症状无明显改善。

    2．2 治疗结果 33例患者，经5～7天治疗后解剖治愈者26例，占78.8%；7～15天临床治愈6例，占12.1%；1例经10天治疗后症状略减轻，未继续治疗，按无效计，占2.0%；总治愈率98%。

    3 体会

     肩周炎病理变化比较复杂，治疗有一定难度。在其临床治疗上日渐形成了被动撕拉和固定静养两大派，按摩手法和针灸配合治疗，有针对性地解决了肩周炎的疼痛、粘连和活动受限问题。

    横向弹拨法直接作用于肱二头肌肌腱处，通过较深层的拨动，使粘连松动，变性组织血运加大，活性得以增强，可逐渐恢复肌腱弹性。

    “托拉离粘法”和“回环运臂”两手法则针对肩关节相关受累组织的变性，使这些软组织活性得以改善，有效地扩大了关节间隙，加大了肱骨头的活动，使关节滑利，从而促进肩关节功能活动的恢复。

    针灸法立于传统的中医学，采用针刺手法，加强气血运行，调节机体内部的平衡失调，起到减轻疼痛，松解粘连的功效。

    TDP神灯照射，利用物理治疗的热效应、电磁波效应，加速局部血液循环，使血脉、经络畅通，促进疾病痊愈。

    在肩周炎的临床治疗中，合理灵活的运用按摩手法和针灸法，是卓有成效的。此法简单易懂，易操作，易掌握，患者易接受，值得临床推广应用。

    (编辑：海 涛)

作者单位：116001　辽宁大连，海军92373部队后勤部医院