点击显示 收起
【关键词】 面瘫
周围型面神经麻痹，是针灸科常见多发病，一年四季都可发生，尤以季节交替、冷暖不调时为发病高峰，祖国医学认为本病因正气不足、经络空虚、外虚侵袭面部少阳明经络，以致经气阻滞，经脉失养，面肌纵缓不收而发为本病。现代医学认为本病实为面神经通路受物理或化学因素刺激，或面神经受损，导致面神经，神经电位传导功能障碍，致面部表情肌瘫痪的一系列症状，近5年来，笔者采用电针治疗此病268例，积累了一定的经验，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 268例均为门诊病人，男136例，女132例，年龄最小2岁，最大82岁，病程最短1天，最长2年。
1.2 临床表现 268例病人均为典型的周围型面瘫（核下瘫），均表现为面部表情肌瘫痪。
1.3 临床分型
1.3.1 Ⅰ型 除面部表情肌瘫痪以外，患者主观感觉无其他不适，客观检查无异常发现，共154例。
1.3.2 Ⅱ型 除面部表情肌瘫痪以外，患者诉耳后，乳突疼痛伴头痛、头昏、耳鸣，客观CT检查无异常发现，共98例。
1.3.3 Ⅲ型 患者除表情有瘫痪以外，外耳道、耳后有散在或成片疱疹，共16例。
2 治疗方法
3组病人均采用电针治疗，取面部少阳，阳明经腧穴为主，主穴:太阳、攒竹、鱼腰、下关；随证配穴：翳风、风池、颊车、地仓、人中、合谷，用电脉冲（疏密波）刺激太阳、颊车。10天为1个疗程，休息2天再行下1个疗程。
2.1 Ⅰ型 单纯用电针刺激疗法。
2.2 Ⅱ型 病人针刺后静脉输液，5%GS 200ml+青霉素G 640万U（或林可霉素1.2g）+地塞米松10mg,10% GS 200ml+丹参200ml，每日1次，连用3天。
2.3 Ⅲ型 病人针刺后，静脉输液0.9%NS 200ml+阿昔洛韦0.75g，5%GS 200ml+丹参20ml，10%GS 200ml+甲氰咪胍0.6g，连用5天。
3 结果
3.1 疗效评定标准 痊愈：经治疗2个月表情肌功能正常，两侧对比无差异。好转：经治疗2个月表情肌功能部分恢复，与健侧对比有差异。无效：治疗2个月后无改善。
3.2 治疗结果 Ⅰ型病人:154例痊愈142例，占92.2%，无效12例，占7.8%。Ⅱ型病人:98例痊愈91例，占92.9%，无效7例，占7.1%。Ⅲ型病人:16例痊愈16例，占100%。
4 体会
周围型面神经麻痹，是临床常见病、多发病，只要治疗得当，分型论治，因病施治，临床可获得理想治疗效果，目前针灸治疗是治疗面神经麻痹的主要手段之一。笔者对286例患者治疗有以下几点体会：(1)临床观察就诊时间越早，恢复越快。(2)治疗期间，保暖、避风寒是关键。(3)面神经受压和损伤程度与恢复有关。(4)受损部位越接近面神经核治疗效果越差。(5)电针可作为治疗面瘫的“晴雨表”，具体观察方法是：①如果穴位经电刺激，面部表情肌越活跃，说明患者面神经受压和病损程度较轻，恢复较快，反之，则恢复较慢。②如果穴位经电刺激，面部表情肌无反应则说明该患者基本无恢复可能。
(编辑：宋 冰)
作者单位：655400 云南宣威，宣威市中医院针灸科