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【摘要】 目的 观察β－七叶皂甙钠治疗丹毒的疗效。方法 回顾性分析2003年3月～2007年2月应用β－七叶皂甙钠治疗下肢丹毒50例的治疗效果。结果 治疗组总有效率明显高于对照组，差异有显著性。结论 β－七叶皂甙钠治疗丹毒有较好的疗效，尽早应用能有效缩短治愈时间。
【关键词】 丹毒；β－七叶皂甙钠
Therapeutic evaluation of sodium aescinate for erysipelas
WU Li,YU De-jin,YU Qing-song.Department of Surgery,Jiangsu Second Traditional Chinese Medicine Hospital, Nanjing, Jiangsu 210017,China
【Abstract】 Objective To study the clinical effect of sodium aescinate for injection for patients with erysipelas. Methods 50 patients with erysipelas by treatmented with aescinate for injection were analyzed retrospectively. Results There was significant difference in the efficient rate between treatment group and control group. Conclusion There were the better clinical effect of sodium aescinate for injection for patients with erysipelas .Used early can reduce the time of treament.
【Key words】 erysipelas; sodium aescinate
丹毒是由溶血性链球菌从损伤破裂的皮肤或黏膜侵入，或从其他感染病灶，如疖、足癣等处侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。为观察β－七叶皂甙钠治疗丹毒的疗效，自2003年3月～2007年2月我们用β－七叶皂甙钠治疗丹毒，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院外科2003年3月～2007年2月就诊的丹毒患者，青霉素试验阴性者共50例，其中，患病部位为小腿处者12例，踝部者13例，足背部者25例，伴腹股沟淋巴结肿大者19例，伴发热者33例，选此50例为实验对象，男21例，女29例，年龄33～78岁，平均年龄54岁。将50例患者随机分为两组，其中治疗组为26例，对照组为24例，治疗组中男11例，女15例，对照组中男10例，女14例，两组性别、年龄、病情等方面无统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组予以青霉素800万U/d静脉滴注，青敷膏局敷，休息，抬高患肢。治疗组在对照组的基础上加用β－七叶皂甙钠10mg加入0.9％氯化钠注射液250ml中静脉滴注，每日1次。
1.3 疗效评定标准 治愈：症状、体征完全消失；有效：症状、体征明显缓解；无效：症状、体征无明显变化。
1.4 统计学方法 根据资料采用χ2检验,确定差异的显著性，P<0.05有统计学意义。
2 结果
两组病人治疗后疗效评定结果见表1。表1 两组疗效比较根据表1所见，总有效率：治疗组96.15％，对照组87.5％，治疗组总有效率明显高于对照组，P<0.05，差异有显著性。
3 讨论
丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，好发于下肢和面部，起病急，多由β－溶血性链球菌致病，致病菌进入人体后，人体组织发生炎症反应，释放多种促炎因子，细菌的毒素、细胞和血浆蛋白释放出来的组织胺、激肽等血管活性物质，使毛细血管和微静脉内血流缓慢、压力增加，并发生扩张，血管通透性增加，组织水肿，血管内皮细胞损伤，微循环障碍。出现红、肿、热、痛等临床感染的表现。青霉素对β－溶血性链球菌较为有效。丹毒中医又称“流火”，为热毒之气，爆发于皮肤间，不得外泻，蓄热而致，目前临床上多采用西药抗菌，中药凉血化瘀，清热解毒，中西医结合治疗一般均能治愈。
β－七叶皂甙钠是一种从七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷。是新一代抗渗出消肿药物。临床主要用于治疗脑水肿、创伤或手术所致肿胀及静脉回流障碍性疾病，有少量用于治疗胰腺炎报道，而用于治疗丹毒者尚未见相关文献报道。研究表明：β－七叶皂甙钠能使机体提高促肾上腺皮质激素和可的松的血浆浓度，抑制组织胺所致毛细血管通透性增加。增加PGF分泌，阻滞细胞的腺苷三磷酸酯酶的作用，并延缓Na+的交换［1］，恢复毛细血管的通透性，从而起到抗炎、抗渗出的作用。另外，β－七叶皂甙钠的结构式中含有七个羟基，能捕获氧自由基，抑制脂质过氧化反应［2］，还具有稳定血管内皮细胞，消除细胞内水肿，扩张动脉，提高静脉张力，加快静脉血流，改善微循环的血液瘀滞状态，加快微循环，清除炎性介质，促进淋巴回流的作用，从而达到消除水肿，促进炎症消退的目的。
综上所述，及早应用β－七叶皂甙钠治疗丹毒能在较短时间内控制炎症发展，促进水肿消退，有效缩短治愈时间。值得临床广泛使用。
【参考文献】
1 秦得营，李向锋，王克.赛莱乐联合七叶皂甙钠治疗外周血管疾病23例分析.河南实用神经疾病杂志，2004，7（4）：89.
2 林剑梅，曹向光，左平英. β－七叶皂甙钠的药理作用及国内应用概况.中国药师，2003，6（7）：445-446.
作者单位：210017 江苏南京，江苏省第二中医院外科