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【关键词】 枳实消痞丸 萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎，见证繁杂，但萎缩病变的逆转是其治疗的关键。笔者据此应用枳实消痞丸加味治疗本病，取得较好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例的诊断均符合全国纤维内镜诊断标准和胃十二指肠黏膜病理诊断标准。56例中，轻度萎缩性胃炎32例，中度21例，重度3例；伴活动期49例，非活动期7例。
1.2 治疗方法 基本方：炒枳实10g，小川连10g，淡干姜10g，炙厚朴10g，半夏曲10g，炒麦芽10g，炒当归10g，九香虫10g，炒党参15g，炒白术15g，云茯苓10g，炙黄芪15g，炙甘草6g。服药时间依据病情而定，轻度萎缩性胃炎40～50剂，中度50～60剂，重度60～90剂，或更长时间，每周可停服1～2天，每剂煎取200ml,分3次服完，以饭前半小时尤宜，症情重者可少量频服。
2 治疗效果
2.1 疗效判定标准 显效：症状消失或显著改善，胃镜或病理复查明显改善，萎缩好转。有效：症状明显改善，胃镜或病理复查至少有一项好转。无效：症状改善，胃镜、病理复查无好转。
2.2 结果 显效34例，有效19例，无效3例。总有效率94.64%。萎缩好转46例，占82.14%。
3 体会
萎缩性胃炎其症状有脘痛、胃脘不适、胀满、纳呆、嗳气、泛酸等，应隶属于中医之痞证、胃脘痛等范畴，与痞证尤为相关。
对于萎缩病变的认识，笔者认为萎缩病变的形成与患者免疫力低下、内分泌失常及局部血液循环障碍有关，还有炎性因子的长期刺激。与之相对应的中医理论应概括为脾胃虚弱、健运失司、转输失常的病理基础及气滞、痰凝、寒热互结病理因素和病理改变。笔者据此应用枳实消痞丸加味治疗本病，取枳实苦酸，行气破血；黄连苦寒，泻热开郁；厚朴苦降，散湿满而化食厚肠；麦芽咸温，助胃气而散结破坚；半夏燥痰湿而和胃干姜去恶血而通关；再合当归、九香虫共奏软坚散结之功；从而促使萎缩病变的逆转，更以参、芪、苓、甘草温补脾，使气足脾运而痞自化、萎自复、既以助散泻之力，又以固本使不伤胃气也。故用治本病，取效颇良。
（编辑：海 涛）
作者单位：226100 江苏海门，海门市中医院