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【关键词】 报纸折叠固定治 前臂 小腿 四肢骨折
自1993年以来，我们用报纸折叠成夹板样固定治疗前臂、小腿、四肢骨折102例，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组102例，男82例，女20例；年龄7～70岁，前臂骨折83例，其中尺、桡骨双骨折10例，尺骨下1/3，桡骨上1/3，双骨折6例，尺桡骨中段双骨折4例，均无明显错位，单一桡骨中段骨折9例，错位3例，桡骨远端54例，其中科雷氏（colle’s）骨折44例，史密氏（smith）骨折10例，错位30例，伴尺骨茎突骨折13例，小腿骨折19例，其中胫骨骨折16例，腓骨骨折3例，均无明显错位。
1.2 治疗方法
1.2.1 报纸折叠制作方法 将报纸折叠成30～50层一叠，2～6叠组成一块夹板样。用胶布条据长短分2～4等份加压贴绑在一起，成为一块报纸夹板，其制作夹板的形状，边角及两端可根据邻近关节或骨突出等情况折弯改形。而总厚度、长短、宽窄及形状等则根据患者年龄，骨折部位，轻重类型及患肢长短，周径的具体情况制作。
1.2.2 固定方法 在局麻或臂丛麻醉的情况下，给予欠稳定，错位骨折患者，行对抗持续牵引常规手法复位后，同相应适宜制作的报纸夹板，常规骨折外固定，（即绷带分3～4等份捆绑固定），对于尚稳定，无错位或无明显错位骨折，可直接行常规骨折外固定，需要时有必要在相应的骨折部位常规加固分骨垫。其固定后报纸夹板之间的缝隙应为1.0cm左右为宜，除部分桡骨远端较稳定骨折用两块报纸夹板固定外，余其他部位及类型骨折均需4块报纸夹板固定为妥，固定完毕后，均应按不同部位骨折的常规功能制动，并常规3天透视，或5～10天摄片检查，嘱患者三不一动：即一患肢不持重，二患肢不按压负重，三不能过早活动，常规手指、足趾伸屈活动或握拳活动，或腕、踝伸屈功能活动，3～4周解除固定（年龄50岁以上者可延至1～2周接触固定）渐进行功能锻炼，避免负重1个月。
1.3 治疗结果 本组病例2～4个月拍片检查均获骨折愈合，前臂旋转受限12例，给功能锻炼后恢复正常。尺骨茎骨疼痛病例3例。但不影响腕部功能活动。2例发生肌性腱鞘炎，经理疗、封闭，疼痛消失。随访半年后，全部恢复正常。
2 讨论
折叠报纸做夹板，具有一定的折力和一定的弹性（用每层报纸都有少许空隙和空气等），每加厚一叠增加其一定的折力，对于比较稳定的或经手法复位后较稳定的前臂及小腿骨折能起到稳固的固定作用，可以阻挡一定的剪力、旋转力和腕关节的背屈力，而报纸折叠固定可随时调整，在肢体消肿同时绷带可随时加固紧缩，使报纸始终紧贴肢体。本组102例均未发现因固定不可靠而移位畸形愈合的。
本方法可随时就地取材，制作简单，经济，方便。而报纸来源极广，勿需要专门购买，很便于及时治疗，同时应用本方法治疗有其突出的优点：其一，报纸折叠制作的夹板的边角棱及两端可在不影响固定的情况下随时随地用手指适宜适量的翻折（具有一定的反折性），以减轻对皮肤的压力，特别是对肢体肿胀后的皮肤及骨突出部位的皮肤，避免了因不必要的压迫而出现的小水泡，溃破感染，再者报纸能够吸收水分，可散热对皮肤无刺激性，因此患者自感舒适，无并发症，效果满意。而用夹板固定，经济方便，但多因固定不当，夹板较硬，弹性较差，易产生皮肤压伤，出现水泡，溃破感染，缺血性肌挛缩，夹板松动骨折移动畸形愈合等缺点，其并发症较多。其二，更为重要的是，报纸有一定的弹性，能适应肢体肌肉的收缩和扩张所产生的肢体内部的压力变化。当肌肉收缩时，折叠报纸内部压力增大可缓冲压力而变形，同时有助于促进血液循环，有利于肿胀消退，还可随肿胀的消退，肢体周径的变小而随时紧缩绷带。有利于骨折固定，因此报纸折叠固定治疗前臂小腿较稳定骨折或经手法复位后较稳定骨折，不易移位，尤其对桡骨远端骨折，更为适用，不会出现缺血性肌挛缩及畸形愈合，也正是符合中医治疗骨折动静结合的内涵所在。
（编辑：张 彦）
作者单位：134505 吉林抚松，抚松县第三人民医院外科