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【关键词】 葶苈子 损伤脾胃
有关中药的不良反应时有报道，尤其是自从龙胆泻肝丸关木通事件后，社会各界对中药的不良反应非常重视，也有一些不轨之徒大事渲染，达到不可告人之目的，对中医事业造成很大的影响和损失，这是我们中医人应该汲取的教训。常言道是药三分毒，任何药物（中药还是西药）都有毒副作用，要善于研究发现，趋利避害，要正确认识，正确对待，这样才符合事物发展的规律和要求。笔者在临床工作中，发现葶苈子有损伤脾胃的副作用，现报告如下，不妥之处敬请批评指正。
1 临床病例
例1，女，68岁，华县金惠人，以左侧渗出性胸膜炎并大量胸腔积液住院治疗，中医诊断为悬饮，饮停胸胁，用葶苈子大枣泻肺汤加减，葶苈子用量6g，服药后即出现恶心呕吐，头昏，四肢无力，腹胀神疲，不思饮食，脉细弱无力，一派脾胃损伤之象，发现后立即停用葶苈子，其他药不变，继续服药无上述症状发生，结合输液、抗痨、胸穿抽水治疗2个月，病愈。
例2，女，79岁，华县下庙乡南解人，以右侧肺不张并阻塞性肺炎、右侧渗出性胸膜炎并大量胸腔积液住院治疗，中医诊断为饮证，饮停胸胁，治法为攻逐水饮，宣肺止咳，方用葶苈子大枣泻肺汤加减，葶苈子用量10g，用药2剂后出现恶心呕吐，呕吐痰涎及清水，头昏神疲，四肢无力，行走困难，不思饮食，心慌气短，动则加重等临床症状，发现后立即停药，给输液、对症治疗，3天后症状好转，1周后症状消失。
2 体会
以上2例均为应用葶苈子后损伤脾胃，出现脾胃损伤的临床表现，停药后症状消失，说明为葶苈子所致。
葶苈子为止咳平喘常用中药，归肺、膀胱经。主要功效是泻肺平喘、消水肿，对渗出性胸膜炎及胸腔积液有效，常用治疗肺心病、心力衰竭、水肿喘满、渗出性胸膜炎及胸腔积液，然而对其损伤脾胃的副作用很少有研究报道。
葶苈子损伤脾胃的机理为其味苦、辛、性大寒，苦易伤胃、损伤脾胃，寒易伤阳、损伤脾阳，脾胃损伤，胃气不降，脾阳不升，运化失常，故出现恶心呕吐，头昏神疲，四肢无力，呕吐痰涎清水等症。从现代药理研究发现，葶苈子含有芥子碱、挥发油（异硫氰酸苄酸、异硫氰酸烯丙酯、二硫化烯丙酯等）、芥子甙、脂肪油、蛋白质、糖类等，有强心甙样作用，其中毒症状和强心甙中毒极为相似。
在临床应用葶苈子治疗咳喘、胸水、心衰等病症时，对年老体弱、有脾胃虚弱者应减量应用、或改用他药，并配用一些健脾和胃益气之品，如党参、白术、大枣、山药、茯苓等以保胃气，在应用葶苈子出现脾胃损伤症状时应立即停药，并对症治疗。
（编辑：李 木）
作者单位：714100 陕西华县，华县中医医院