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【关键词】 肛肠痔瘘
肛肠痔瘘病俗称痔疮，是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占所有直肠疾病的87.25%，占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可发病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%，以女性发病率为高；任何年龄都可发病，其中20～40岁的人较为多见，并可随着年龄的增加而逐渐加重，故有“十人九痔”之说。
1 痔疮病因探索
痔疮是指肛门内外的静脉胀大，静脉血液不易回流，出现青紫色，原形或椭圆形块状物的疾患。发病原因颇多：我国早在两千多年前的《黄帝内经》一书中就指出：痔与饮食不节，起居不时，感受湿热有关。唐宋时期又有人指出与强忍大便久泻久痢，过量饮酒，过食辛辣，老人体虚，妇女妊娠，以及久坐久行等因素有关。尤以长期便秘者患病率最高。
痔核位于肛门里面黏膜的为“内痔”，肛门口内侧附近有病灶者称“外痔”,二者都有的为“混合痔”。单纯性外痔没有明显症状，大便出血则是内痔或混合痔最常见的症状。其特点是无痛、血色鲜红，血量一般不大，但有时可见呈喷射样大量出血，一般便后出血可自行停止。痔疮的症状是患处作痛、便血，严重时，痔块会凸出肛门外（脱垂），排便后才缩回。一旦有痔块脱出肛门外，则是内痔或混合痔发展到一定程度的标志，脱出的痔块由小变大，由自行回复到必须用手推回肛门。由于痔块不断地脱出和增长，以致行走、咳嗽等腹压增加时，痔块便可脱出，影响工作和劳动。痔块脱出较重时，无法回纳，局部出现水肿、坏死，并有剧烈的疼痛。排便、坐、行走及咳嗽均可使之加重。当痔块脱出，肛门松弛，黏液流出肛门外，刺激周围皮肤，又可引起瘙痒，甚至皮肤湿疹。成为一种十分折磨人的病种。
2 中医辨证治疗
2.1 不同痔不同治 糖尿病患者应将痔的轻重与糖尿病的轻重结合考虑治疗。最好是等病情稳定后再选择适宜的治痔疗法。中风病人肢体活动功能受限，久卧久坐易生痔疮。对于轻度瘫痪或半瘫痪在拐杖帮助下可下地活动者，采用早期预防和治疗的原则，如适当运动和根据病情采取手术或非手术疗法等；对于重度瘫痪完全卧床的患者，不论痔的症状的轻重，均以内服、外用药物保守治疗为宜，如凉血地黄汤煎服、麝香痔疮膏外敷。小儿痔的发病率低，宜采用中药外治等简便无痛苦的治疗方法。平时多注意调整饮食，让小儿多吃新鲜蔬菜、水果及蜂蜜；便后或临睡前用温水清洗肛门部，以改善肛门血液循环。老年人由于肛门部的神经、血管、肌肉、韧带等都已松弛无力，极易患痔疮。治疗时尤为棘手。最好是采用内服润肠化痔的中药，同时外用中药熏洗或涂上治痔的膏或栓等保守疗法。
2.2 早期痔疮 注意保持大便通畅，适当吃一些地榆槐角丸、麻仁润肠丸等中成药便可控制病情。饮食疗法对痔疮治疗有一定辅助作用。如痔疮初起时，可用黑木耳6g，柿饼50g，红糖50g，每天1剂煮汤服用。连续用5～6天。或取银耳5g，糯米50g，大枣3～5枚，冰糖适量。先将银耳浸泡备用，糯米、大枣同煮，待煮沸后，加人木耳、冰糖同煮为粥。每日2次，连用6～7天可治疗一般痔疮便血。若痔者肛门坠胀热痛，取绿豆50g，薏米30g，猪大肠250g将大肠洗净，大肠两端用线扎紧，绿豆、薏米用水浸泡，然后放入大肠内加水少许，用砂锅煮烂后服食。连用7～8天，可消肿清热。
3 痔疮常用秘方
方一:蒲公英、黄柏、赤芍、丹皮各30g，桃仁20g，土茯苓30g，白芷15g。水煎外用，每日1剂，日用2～3次，先加水2500～3500ml，煮沸后过滤去渣，将药液倒入普通盆内，患者趁热先熏后洗，每次15～30min。本方为邹桃生方，功能清热解毒除湿消肿，凉血散瘀。
方二:硫黄、雄黄各10g，樟脑3g，麻油适量。前药研成细末，用麻油调匀，擦患处。本方适用于湿热而致痔疮。
方三:乌梅、五倍子各10g，苦参15g，射干、炮山甲各10g，煅牡蛎30g，火麻仁10g。水煎服，日1剂，日服2次。本方为凌朝光方，功能清热解毒，润肠通便。
方四:槐花、地榆各10g，仙鹤草、旱莲草、侧柏叶各15g，枳壳10g，黄芩5g，胡麻仁15g，勒莱苋30g。水煎服，每日1剂，日服2次，另外，可用此药煎液熏洗肛门。本方为黄洪坤方，功能清肠利湿，止血。
方五:鱼腥草15g，地肤子15g，槐花15g，红花10g，仙鹤草15g，黄柏15g，煎汤后先熏后洗，或用毛巾蘸药液热敷于患处，变冷则更换。
方六:硫磺94g，红枣12枚。用法：将硫磺放入砂锅中，加热熔化，放入红枣。待硫磺化尽，红枣成炭时，取下研为细末，分作12份，每晨前服1份，开水冲下，1～2年患者服1剂，3～5年患者服2剂，6年以上患者服3～4剂。
方七:取黄连15g研为末，独蒜1个煨熟，共同捣细合制为丸，如梧桐子大，每次50丸，空腹时用米汤送下。
方八:刘寄奴、五倍子备等分。研为细末，空心酒下，仍用其末敷，遂愈。本方源于《类编朱氏集验方》。
4 痔疮常用偏方
方一：生衫树根或无花果树叶500g煎汤，待温度适宜后坐浴，浸洗患处，每日2次。
方二：取花椒十几粒，一茶匙食盐，用开水冲开，坐于盆上，熏洗患部，每日1次，每次10min左右，重者可每日早晚各1次。有消肿止痛之功。
方三：将土豆洗净后切3～5片薄片，摞在一起，于睡前敷贴在痔疮上，盖一层纱布用胶条固定，次日早取下，连续数日。
方四：木鳖子3个，冰片少许。将木鳖子去壳取肉，加少许水磨汁后，放冰糖粉少许搅拌，用棉棒蘸擦患处，1日3次。
方五：取大蒜梗不拘量，阴干，以火盆置于微火上，将梗投入，再将火盆置于木桶中，让患者坐在上面熏。注意木桶四周用衣被塞住以免泄烟。或取大蒜适量，将大蒜磨汁。洗澡时滴人盆内，再加适量的温水，浸洗肛门附近。或取大蒜数头，放在火上烤熟，捣碎，用消毒纱布包起来，局部热敷患处。
方六：柿饼、香油、生蜂蜜各250g。将柿饼去核切片，入锅中用香油炸至八成熟（呈焦黄色，不可炸成焦黑色），出锅晾干，研成细粉末，与生蜂蜜及锅中剩余香油混合后分成三等份备用。晚上睡前取药一份，半杯开水冲解后温服，三份药连续3天服完。未愈者，半个月后，以同法再服3天可愈。
5 痔疮预防保洁
痔疮的发病率很高，痔疮患者经手术治疗或其他疗法治疗后，复发率亦高。因此，要加强锻炼，增强机体的抗病能力，同时自我按摩改善肛门局部血液循环：（1）收缩肛门。每天有意识地做3～5次肛门收缩，增强括约肌功能，促进局部血液循环。（2）按摩肛门；合理调配饮食，改善胃肠功能，养成定时排便习惯；妇女注意孕期保健，适当活动，避免久站、久坐，改善肛门局部血液循环；保持肛门周围清洁，每日温水熏洗，勤换内裤，可预防痔疮的产生。当然，预防痔疮的方法很多，只要注意在日常生活中认真去做，不仅可以预防和减少痔疮的发生，对于已经患有痔疮的病人，也可使其症状减轻，减少和防止痔疮发作。
作者单位：646500 四川古蔺，古蔺县中医院