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【摘要】 溃疡性结肠炎是一种原因不明的以直肠、结肠黏膜非特异性炎症、溃疡形成为主的病变。临床主要症状有腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便。病程迁延，常反复发作。目前现代医学病因尚未探明，治疗上缺乏特效方法，祖国医学对本病的成因和证候治疗方法，早有记载，本病属于祖国医学休息痢和湿热痢范畴。在治疗方法上，近年来我院通过以中药内服加灌肠相结合，体现了标本兼治。对85例临床疗效分析，总有效率为100％，证实中医治疗效果显著。
【关键词】 溃疡性结肠炎； 中药内服； 中药灌肠
溃疡性结肠炎亦称慢性非特异性溃疡性结肠炎。中医学认为本病属于“痢疾”、“泄泻”、“肠风”、“下利”等范畴。其病变主要局限于结肠黏膜，且以溃疡为主。主要临床表现为腹痛腹泻和黏液血便。治法上，灌肠结合内服药，取得较好的效果。实验动物模型证实，中药对结肠损伤有明显的修复作用。中药灌肠尚能抑制机体淋巴细胞的转化和增殖，以减弱免疫反应。并可解除肠道痉挛，抑制肠蠕动。通过对患者观察也发现，治疗后的淋巴细胞转化率较治疗前明显提高，提示本病的治愈与免疫功能的恢复有一定关系。另外，有学者对治疗溃疡性结肠炎的中药进行药理实验，结果证明，健脾温阳中药有明显的强壮作用，并有促进凝血、改善微循环和调节平滑肌张力等作用。以上均表明，中医药治疗本病的作用是多方面的、确切的。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2000～2006年收治溃疡性结肠炎患者85例，均有反复发作的腹泻、黏液脓血便，粪便阿米巴、血吸虫、痢疾杆菌培养阴性，均经纤维结肠镜检查确诊。其中男50例，女35例；年龄30～77岁，平均46岁；黏液便66例，脓血便19例。病程3个月至数年。
1.2 方法 口服中药：健脾益肾，除湿化浊，行气导滞。基础方为党参15g，茯苓15g，白术15g，陈皮15g，山药25g，甘草10g，砂仁10g，菟丝子15g。灌肠：（1）黏液便组：陈皮15g，柴胡12g，白及12g，升麻12g，败酱草18g，苦参12g，槐花15g，苍术15g，叶炭10g。煎后取汁内加锡类散1支，保留灌肠，每日1次，10天为1个疗程。（2）脓血便组：黄芪30g，茯苓15g，白术12g，陈皮15g，柴胡12g，地榆15g，白芷15g，薏苡仁30g，白头翁15g，白及12g，黄柏30g，苦参30g，白矾10g。煎后取汁，保留灌肠，每日1次，每次100ml,10天为1个疗程。庆大霉素8万u，地塞米松5mg,654-2 10 mg于前3天加入灌肠液。用药期间忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。
２ 结果
经2个疗程的治疗，痊愈60例，即临床症状消失，大便成形，每日2次以下，肠镜等检查，肠黏膜查恢复正常，并随访1～2年未复发。好转25例，即临床症状减轻，大便较稀，每日3次以下，肠镜等检查，肠黏膜病变较前明显改善，大便常规检查有少量红、白细胞。无效0例：即临床症状和肠镜等检查，无改善或无明显改善。总有效率100%；
３ 讨论
溃疡性结肠炎是一种病因不明,以直肠和结肠的浅表性非特异性炎症病变为主的肠道疾病,主要累及直肠和乙状结肠,也可侵及其他部分或全部结肠,临床症状以黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主,多伴有纳差、腹胀、神疲乏力,具有反复发作、经久难愈的特点。药物灌肠是治疗溃疡性结肠炎非常好的一种治疗方法,药液可以直接到达病变的部位消炎、消肿，促进溃疡面的愈合及缩短疗程，提高疗效。灌肠中的白及，可入脾胃，固和胶质，善消肿，生肌，布于黏膜面，可保护黏膜，并促其黏膜再生，有止血止痛和促进溃疡愈合之功效。白头翁可清血分之热，为热毒赤痢之要药；白矾性味涩寒，有收敛止血、涩肠止泻之功，可治久泻、便血。脓血便严重者配合西药庆大霉素、地塞米松利于局部炎症消退，灌肠时间以早晚为佳，药液温度以37℃～40℃为宜，其药液在肠内保留时间长，效果较好。
作者单位：400800 重庆，重庆市万盛区万东镇卫生院