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【关键词】 慢性支气管炎
慢性支气管炎（简称慢支）是因内外因素长期反复相互作用引起支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以咳嗽咯痰或伴喘息，且反复发作为特征的呼吸系统常见病。在中医病名中，主要属“咳嗽”、“痰饮”范畴。中医临床诊疗方法很多，但往往疗效欠佳，笔者在数十年临床实践中，用“活血化痰”法治疗慢性支气管炎取得一定疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 40例均为本院中医门诊病人，男性患者28例，女性患者12例，年龄最大92岁，最小49岁，病程均在10年以上，其中10年以上25例，20年以上15例，伴肺气肿者16例，伴肺源性心脏病9例，有不同程度心肺功能不全者25例。
1.2 诊断标准 40例病人均符合《中医病证诊疗常规》的诊断标准。（1）咳嗽，咯痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年以上者；（2）急性期血常规检查白细胞总数和中性粒细胞增高；（3）两肺听诊可闻及呼吸音粗，或伴散在干性、湿性啰音；（4）肺部X线摄片正常或肺纹理增粗。
1.3 治疗方法 治则；活血化痰。方药：桃仁12g，杏仁12g，三棱15g，莪术15g，瓜蒌皮20g，胆星9g，僵蚕9g，莱菔子15g，紫苏子15g，茯苓12g，车前子15g，桔梗6g，川贝粉3g。每日1剂，分2次煎服。
1.4 疗效评定 临床治愈：咳嗽及临床体征消失，内伤咳嗽在2周以上未发作，共12例，占30%；好转：咳嗽减轻，痰量减少，共21例，占52%；未愈：症状无明显改变，共7例，占18%。总有效率82%。
2 病案举例
患者，男性，75岁，因感冒咳嗽，咳痰6个月之久，伴有低热（T37.3℃～37.6℃），痰黄白相兼，粘稠成块状，有时带血丝。咯痰不畅，口干而不欲饮，起病后曾在外院门诊治疗，症状无改善，近来伴有咽干涩，气急，大便干燥，舌光绛无苔，脉细数，拟诊气阴亏损，虚火内扰，痰瘀交阻，治拟滋阴清肺，活血化痰。方药组成：桃仁12g，杏仁12g，三棱15g，莪术15g，全瓜蒌30g，沙参20g，麦冬15g，僵蚕9g，地骨皮20g，柴胡9g，黄芩9g，生甘草6g，另予贝羚散合用7天，痰畅热退，诸症改善随后按该方加减治疗月余诸症消失，随访年余，未见复发。
3 讨论
“活血化痰”由“活血化瘀”、“消除呼吸道痰浊壅塞”两大部分组成。“活血化瘀”具有改善呼吸系统微循环及体循环瘀滞，提高人体慢性缺氧耐受力，降低红细胞聚集及血液粘稠度，发送与细支气管伴行肺小血管的炎性改变，修复支气管黏膜纤毛上皮及弹性纤维，改善细支气管阻塞，有利于炎性分泌物排出，此与中医认为“瘀血阻滞”同理。“祛痰”即祛除呼吸道痰浊阻塞，保持呼吸道通畅，改善通气功能。通过学习中西医对“慢支”的认识，“慢支”主要的病因、病理变化是“痰”与“瘀血”的病理变化过程，治病必求于本，故“活血祛痰”是治疗“慢支”的根本，保持呼吸道通畅为原则，治疗“慢支”往往可以事半功倍，取得较满意疗效。
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