点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨“火针、正骨疗法加甘露醇静点综合疗法”对神经根型颈椎病的治疗效果，为神经根型颈椎病的治疗提供简捷有效的治疗方案。方法 本研究拟采用随机抽样、随机分组的方法，从三河市医院针灸科就诊的神经根型颈椎病患者中随机抽取100例患者作为研究对象，随机分成两组：治疗组和对照组，每组50例患者。治疗组给予“火针、正骨疗法加甘露醇静点”进行治疗；对照组给予标准针刺进行治疗。实验采用双盲法收集数据，最终比较两组人群的疗效及其差异。结果 治疗组病例总有效率为100%，优于对照组的74%（P＜0.01），差异有统计学意义。结论 “火针、正骨疗法加甘露醇静点综合疗法”在治疗神经根型颈椎病上有着显著疗效。
【关键词】 颈椎病；神经根型颈椎病；火针；新医正骨；甘露醇静点；临床观察
神经根型颈椎病属于中医“痹证”范畴，为临床多发病，主因颈椎损伤、退变，造成神经根出口狭窄，从而压迫颈脊神经根，引起颈、肩、臂一侧或双侧酸、麻、痛、胀等一系列临床表现，从事体力劳动者为神经根型颈椎病的高发人群。近年来，人们生活水平不断提高，该病得到了很大重视。同时也受到广大医务人员的关注，这方面的研究成果也越来越多［1～3］。我们经过临床研究采用“火针、正骨疗法加甘露醇静点”治疗本病，经过临床实践，取得了满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 在三河市医院针灸科门诊及住院的神经根型颈椎病患者中随机抽取100例，按门诊就诊与住院先后顺序将患者随机分为两组:治疗组和对照组。治疗组中，男24例，女26例；年龄21～65岁，平均45岁；病程1个月～3年；对照组中，男21例，女29例；年龄25～67岁，平均47岁；病程2个月～2年。两组患者的性别、年龄、病程、X线检查异常阳性率等经统计学处理，P>0.05，说明两组制件各项指标差异均无显著性，两组资料具有可比性。
1.2 诊断标准 根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》的“痹证”篇作为诊断标准。（1）病史：多见于中老年人，青壮年人若有损伤史、劳损史、颈部畸形或其他诱因等。（2）多数为缓慢发病。若有颈部创伤史或劳损史，也可急性发作，病程较长，时轻时重，可反复发作。（3）具有较典型的神经根性症状（疼痛、麻木），其范围与颈神经支配的区域相一致。臂丛神经牵拉试验阳性。压顶试验阳性。（4）颈椎X线示：颈椎曲度改变、不稳或骨赘形成，钩椎关节骨质增生，椎管矢状径狭窄。
2 治疗方法
2.1 治疗组
2.1.1 针刺处方 主穴取颈椎夹脊穴；配穴取患侧肩髃、曲池、外关、合谷。
2.1.2 火针操作 以毫针，于酒精灯上烧红针尖部约0.5寸，迅速刺入穴位。进针深度控制在1～1.5寸，不做提插捻转。留针30min，隔日1次，10次为1个疗程。2个疗程观察疗效。
2.1.3 正骨疗法 采用新医正骨疗法。患者坐于靠背椅上，医者站于患者身后，以右侧为例，术者用左手拇指至于偏歪棘突的右侧，起支点固定作用，右手至于患者脑后，右前臂夹持患者下额，嘱患者低头，右前臂向上牵引，然后向右后旋转，听到弹响后停止，之后反方向平衡，手法结束。
2.1.4 甘露醇静点 用甘露醇250ml静点，每日1次，连用3次。
2.2 对照组
2.2.1 针刺处方 主穴取颈椎夹脊穴，配穴取患侧肩髃、曲池、外关、合谷。
2.2.2 方法 用毫针以与皮肤呈90°角垂直刺入，不做提插捻转，进针深度控制在1～1.5寸，不做提插捻转。留针30min，隔日1次，10次为1个疗程。
治疗2个疗程后进行疗效评定。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 依据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》制订疗效标准。治愈：疼痛、麻木等症状消失，X线片正常；好转：疼痛、麻木等症状减轻，X线片有改善；未愈：疼痛、麻木等症状无减轻，X线片无改变。
3.2 统计学分析 计数资料的比较采取χ2检验。
3.3 结果 两组患者治疗后疗效结果见表1。 表1 两组患者治疗后疗效 由表1可知，经统计学分析，两组疗效的比较差异有显著性（P<0.01），说明治疗组疗效明显优于对照组。
4 体会
祖国医学认为神经根型颈椎病属于“痹证”范畴。《素问·痹论》云“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气胜者为行痹， 寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”，以神经根型颈椎病的典型症状为上肢放射痛，故神经根型颈椎病应多属行痹、痛痹范畴，所以应本着祛风寒、通经络、止痹痛为治疗原则。本研究采用的火针疗法具有针刺和热灸的双重作用，治病机理在于在针刺的基础上再加上强热刺激相应穴位，增加人体阳气，激发经气，调节脏腑机能，使经络通，气血行。人身气血喜温而恶寒，寒则凝聚不通，温则流而通之，治风先治血，血行风自灭。火针疗法借火力，祛除风寒，使经络得通，痹痛得除。
现代医学认为神经根型颈椎病主因颈椎损伤、退变，造成神经根出口狭窄，从而压迫颈脊神经根，引起颈、肩、臂一侧或双侧酸、麻、痛、胀等一系列临床表现的疾病。颈脊神经受压迫后，轻度可出现短暂的神经功能丧失，重度则出现神经根充血、水肿和巨噬细胞，淋巴细胞渗出等变化，甚则出现髓纤维增厚以及髓鞘脱落和变形。故此我们再用火针治疗的同时采用新医正骨疗法快速准确的恢复错位的关节，从而扩大脊神经出口，消除或减轻神经压迫，恢复颈椎局部组织的解剖结构，使得局部血液循环畅通，为消除神经根充血水肿提供条件；再以静点甘露醇快速消除神经根的充血、水肿，减轻神经根的损伤程度；如此中西结合，内外并施使得神经根型颈椎病患者在极短的时间内缓解了疼痛，恢复了健康。而且在治疗过程中，本疗法充分体现了简便易行，安全可靠，疗效显著，易于推广等特点。但是本研究旨在寻找一种新的有效的中西医结合疗法，尚处于研究阶段，有一定的局限性，有待于进一步完善。
【参考文献】
1 李中伟.综合疗法治疗75颈椎病的临床观察及体会.贵阳中医学院学报，2000，22（S:S）:63-66.
2 李跃.新医正骨手法治疗神经根型颈椎病例体会.中华中西医杂志，2002，3（19）:2013-2014.
3 马卫东.针药并用治疗神经根型颈椎病疗效观察.现代中西医结合杂志，2003，12（6）:594
作者单位：065200 河北三河，三河市医院