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【摘要】 “分娩排石法”系在中医理论指导下，采用特制药物，借助药力促使胆管高度松弛、扩张，使尺寸超过胆管极限的结石经“分娩”过程顺利排除体外的一种治疗胆石症的方法。临床应用表明，“分娩排石法”疗程短，不伤及胆管等脏器组织，可快速、有效地治疗胆石症，而且复发率低。
【关键词】 胆石症；排石疗法；分娩排石法
Birth-like discharging gallstone by TCM method
WANG Qiong,WANG Chang-gen,WANG Long-hu.Hangzhou Wangchanggen Traditional Chinese Medical Clinic, Hangzhou 310001, China
【Abstract】 A method for discharging gallstone with help of TCM, called as birth-like discharging gallstone, was proposed in this article. According to the theories of traditional Chinese medicine, the proposed method used specially-made traditional Chinese medicine that can expand the bile duct to discharge gallstones with a size larger than the diameter of normal bile ducts, which is similar to the birth process. Clinical practices showed that this method has advantages of inexpensive treatment cost, effective and fast treatment without damage to gallbladder and fewer recrudescence.
【Key words】 cholelithiasis;discharge gallstone;birth-like venting calculus.
胆石症是胆道系统结石的总称，依其所在部位的不同，可分为胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石等。依据中医“脏腑学说”理论，胆结石属中医“胁痛、黄疸”范畴，其病位在胆，肝胆互为表里，肝主疏泄，喜条达，恶抑郁，分泌与排泄胆汁，胆为“中精”之腑，以通降为顺。作为一种古老的疾病，人们研究胆石症已有几千年的历史，但到现在为止医学家还不能很明确地指出胆石形成的直接原因究竟是什么。传统中医认为，胆结石的形成主要是由于脾胃虚弱，“外感六淫、内伤七情、饮食不节”及虫积等，导致肝、胆、肾气郁结，气滞血瘀和胆腑不通，从而影响了胆汁输送和肾脏排泄功能以及内分泌功能，破坏了机体的正常运动，导致肝、胆、肾郁气滞留，聚成结石［1］。现代医学认为形成因素有三个：胆汁瘀滞、细菌感染和胆汁化学成分的改变，且三种因素互相影响、互为因果。其中，肝脏质地的变化和功能的影响应是主要的原因，其中胆道动力学改变在胆石形成中起重要作用［2］。此外，胆囊排空障碍，胆汁淤滞是胆石形成的重要条件，如果胆囊排空障碍，胆流驱动力减弱，胆动力障碍就会造成胆汁淤滞，形成结石［3］。
人体的胆总管很细，只有0.6cm，胆囊颈部的胆小管更细，仅有0.2～0.3cm。传统医学理论认为，胆囊结石，直径低于0.5cm，通过药物可以让它排出，但胆总管结石不能超过1cm，因为胆总管不可能扩张得很大。所以海内外的医学权威曾断言,凡是直径超过1cm的结石不可能通过药物排出来，只能动手术把它取出来［4］。
我国著名肝胆肾结石症专家王长根医师独创的“分娩排石法”却打破了这一断言。作为国药“准”字号发明人，他借助独创的现代中药，创造了在肝胆管扩张作用下，排出超过肝胆管内径的结石而不损伤肝胆管的奇特功效，该法在诸多非手术治疗结石病的方法中脱颖而出。
1 “分娩排石法” 的治疗原理
“分娩排石法”从医理上称为“胆管扩张法”。意思是把结石像母亲分娩婴儿一样把它排到体外。它的治疗原理是：通过特制药物作用，肝脏大量分泌胆汁，产生压力，同时促使胆管高度松弛，胆管扩张到可使结石顺利地排出，同时增强胆囊蠕动。随着胆管的扩张和胆囊的蠕动，胆管内的结石就有了出路。胆汁一多，压力就增加，就能加快结石的移动。这好比是一个推动结石的液压装置，将结石慢慢往外顶。增加的胆汁在胆管中还能起润滑作用，促使结石移动，并能对胆管起到很好的消炎作用。从药理上来说，对所有用“分娩排石法”治疗的患者而言，都能达到有效的治疗目的。采用此法治疗效果有两方面，一方面是顺利排出了结石，还有另一方面是缓解了病痛，尤其对有些因为结石太大，卡得太紧，痛起来用“度冷丁”都不太显效的病人而言，效果更为显著。
“分娩排石法” 治疗的关键是解决了排除超过胆管极限的结石而不伤及胆管的医学难题。我们在医学实践中发现，胆管内胆结石基本上是软的，只有在排出体外接触空气、水分蒸发后才会变干，但也是很松不硬的。“分娩排石法”药物的另一作用是疏肝、利胆、进一步软化结石，达到安全排石的目的。
2 “分娩排石法”特点
多年临床实践表明，“分娩排石法”具有鲜明的三大特点：首先，病人既不需要住院、不需手术，保住胆囊的同时也不需忌口。通常，胆石病人最怕吃油腻，不敢吃肥肉、煎蛋一类的食物，而此疗法对病人却全无禁忌，鸡、鸭、蛋、年糕，甚至红烧肉，能吃什么就吃什么。其次，“分娩排石法”不仅能有效排出结石，还能标本兼顾，有效治疗结石病，防止复发。只要坚持按疗程治疗，一般都能达到治疗的目的。第三，一些结石大的患者，治疗中会像分娩婴儿一样有阵痛。但长痛不如短痛，这种阵痛，目的是增加胆囊的蠕动和收缩功能，促使结石的排出，患者不必过分紧张。
尽管非手术治疗结石病的方法有许多，而“分娩排石法”，以其疏肝、利胆、消炎、排石、缓解疼痛的独特功效，受到了广泛的关注。
3 “分娩排石法” 的治疗案例
迄今为止“分娩排石法”已治疗了海内外结石病患者45万人次之多，均达到了有效的治疗目的。下面几例是其中的典型治疗案例。
病例1，男，45岁，浙江普陀人。患者胆囊切除术后,胆总管结石。患者脘肋胀痛，疼痛时向肩背放射，恶心呕吐，畏寒发热，巩膜皮肤深度黄染，消瘦明显，不能食用蛋肉等食物，稍一不注意，疼痛发作频繁。来诊后患者服用“分娩排石法”的二十余剂中药煎剂及排石散后，排出胆结石三枚，其中最大的一枚直径4.8cm×4.4cm，状如鸡蛋。排石后患者症状消失，饮食恢复正常，体重恢复，治愈。
病例2，男，18岁，浙江温岭人。胆囊结石，胆总管结石，肝内胆管结石。患者先后到五家医院治疗，治疗无效，花费万元。患者骨瘦如柴，脘肋胀痛，疼痛时向肩背放射，恶心呕吐，寒战高热，乏力，食高脂类有碍，已忌口，疼痛发作频繁。来诊后患者服用“分娩排石法”的中药煎剂后，排出结石，其中最大的一枚长达9.3cm，比一般鸡蛋还大。排石后患者症状消失，饮食恢复正常，体重恢复，治愈。
病例3，女，80岁，浙江嘉善人。胆囊切除术，胆总管切开取石术及ERCP 术先后8次后，肝内胆管结石，胆总管结石。患者脘肋胀痛，疼痛时向肩背放射不舒，恶心呕吐，寒战高热，食高脂类有碍，已忌口，疼痛发作频繁。来诊后患者服用“分娩排石法”的中药煎剂及中成药后，排出结石。排石后患者症状消失，饮食恢复正常，治愈。
病例4，女，64岁，上海人。腹腔镜胆囊切除术后，术中胆总管破损行胆肠内引流术，肝内胆管结石，胆总管结石，肝功能异常。患者消瘦，脘肋胀痛，疼痛时向肩背放射，恶心呕吐，畏寒发热，乏力，食高脂类有碍，已忌口，疼痛发作频繁，住院中。来诊后患者服用“分娩排石法”的中药煎剂及中成药后，排出结石。排石后患者症状消失，饮食恢复正常，体重恢复，治愈。
4 预防胆石症的复发
治疗结石，防止结石再生是一项复杂而艰巨的工作，必须全盘考虑，治本治标相结合。除了采取正确的治疗方法外，科学保健也是相当必要的，可以有效降低结石的复发率。首先，要培养良好的饮食规律。一日三餐均匀进食，荤素搭配合理，使胆汁分泌有规律，防止胆汁浓缩与瘀积；平时适量饮水，不过量饮酒。第二，要适当运动，做到劳逸结合。久坐久卧不动会使胆汁在胆道内运行缓慢，胆汁的滞留会为结石的产生提供条件。第三，要保持乐观开朗的情绪。有些病人因病情顽固或者反复发作，心理、情绪上便会产生忧虑、悲观失望、丧失治愈信心、烦恼暴躁等，都不利于治疗。第四，要积极防止胆道感染，尤其要讲究饮食卫生，预防蛔虫等寄生虫感染，以防结石再生。
对于那些采用“分娩排石法”已排出、排净结石的病人，最好能够定期复查，每年定期服用一些“分娩排石法”预防复发的中药制剂，促进肝胆功能正常运作，这样就可以很好地预防胆石症的复发和控制其进一步发展。
【参考文献】
1 冯秀英，刘翠芳，田美欣．传统中药和现代高科技结合辨证治疗胆石症68例．实用中医内科杂志，2006, 20（4）: 385.
2 张进红，陈国忠，杨万，等．肝外动力学因素对胆囊结石形成影响．肝胆科杂志，1997, 9（3）: 112-113.
3 吴飙，赵丽俊．中西医结合治疗胆石症．中华实用中西医杂志，2006, 191（23）: 2781.
4 Fitzgibbons Jr. R J, Gardner G C. Laparoscopic surgery and the common bile duct. World J Surg,2001, 25:1317-1324.
作者单位：310001 浙江杭州，杭州王长根中医诊所