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【关键词】 扭伤
踝扭伤指患者在高低不平的地面上行走，或下楼梯时不慎踩空，或是跳跃、跑步时引起踝关节突然内翻，而当内翻超过踝关节正常活动范围时，就会发生韧带扭伤、撕脱、断裂，严重者还可发生骨折。笔者于2005年9月～2007年10月在利比里亚首都JFK医院工作，收治了12例踝扭伤患者，针灸治疗立竿见影，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 12例均为门诊患者，年龄最小26岁，最大48岁；中资机构人员4例，当地利比里亚人8例；病程较短，最短1日，最长1周；病情主要以足内翻而致韧带损伤，轻者仅见外踝前下方有明显压痛、足不能落地，重者有明显踝部肿胀、出血、瘀斑等症状，经X线检查，排除踝部骨折与脱位。
1.2 治疗方法 独取大陵与阿是穴。就诊当日取患足对侧的大陵穴，位于腕掌横纹中心，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间凹陷处。直刺进针0.3寸，将针放平，针尖迎向内关穴，平刺进针1.5寸，强刺激捻针同时嘱患者轻轻摇动患足踝，留针20min，期间行针3次。起针后，泻法针刺患足阿是穴2～3个，肿胀出血明显者采取透刺法，留针20min，留针不行针。次日起，只针阿是穴。扭伤当日就诊患者嘱其在伤后48h内用毛巾裹冰块进行局部冷敷，扭伤48h后针刺同时以艾条悬灸各阿是穴，以皮肤潮红为度。
2 治疗结果
针刺大陵后，患者突然感到患踝轻松，能够小幅度自由摇动踝关节，足能落地行走，疼痛减轻。第2天来诊踝部肿胀明显消退。所有患者5日内痊愈。
3 体会
踝扭伤系足内翻致韧带损伤，可见外踝前下方明显压痛、足不能落地，或有明显踝部肿胀、出血、流斑等症状，经X线检查，排除踝部骨折与脱位后，独取患足对侧的大陵穴平刺进针1.5寸迎向内关穴强刺激捻针同时嘱患者轻轻摇动患足踝。
外踝为足三阳经脉与筋经所过之处。足内翻而致踝关节扭伤，证属筋脉劳损，气血瘀滞，经脉不通。大陵穴是手厥阴心包经之腧穴、原穴，位于远端对侧手腕内侧，“交经谬刺”的特殊治疗作用取之可有效发挥疏通经络的作用。局部“以痛为腧”取阿是穴行气活血、消肿止痛，留针不行针避免加重损伤；扭伤早期配合冷敷止痛止血，然后予以艾灸可温经活血，化瘀消肿，促进瘀血消散与吸收。
扭伤早期不要按摩推拿伤处，也不要用热水敷或入浴洗澡，否则会加重瘀血肿痛。受伤后适当限制扭伤局部的活动，避免加重损伤。运动宜适度，避免再度扭伤。局部要注意保暖，避免风寒湿邪的侵袭。
针灸治疗软组织扭挫伤效果良好，尤其对足踝肿痛有确切疗效。12例患者中有使馆工作人员、援非项目组专家、利比里亚百姓以及利比里亚元首的家庭成员，作为中利两国恢复外交关系后派遣的第一支医疗队，开诊之初选准适应证，发挥针灸神奇的治疗作用，对站稳脚跟、扩大社会影响发挥了重要作用。
作者单位：154002 黑龙江佳木斯，佳木斯大学附属第一医院