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【摘要】 随着人民物质生活水平日益改善，化妆品越来越受人们的青睐，其产品种类繁多，琳琅满目，化妆品皮肤病日渐增多，现就2006年门诊所见有完整记载的化妆品皮肤病178例临床表现、诱发因素及治疗方法进行分析。
【关键词】 中西医结合；化妆品皮肤病；治疗
随着人们生活水平的不断提高，化妆品越来越受人们的青睐，其产品种类繁多， 琳琅满目，化妆品皮肤病的报道在逐年增加，严重影响患者的身心健康和生活质量。2006年1～10月，我们采用中西药结合的方法随机选取178例化妆品皮肤病患者进行治疗并作相应的护理指导，取得了满意效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者178例，年龄17～61岁，平均30.5岁。女性患者149例，男性患者29例，治疗周期3天～4个月。致敏化妆品包括：染发液、摩丝、发胶、洗面奶、祛斑霜、唇膏、粉底、防晒霜、眼霜、指甲油。其临床表现分为多种类型：皮炎型107例（60．1％），其中少数患者为原发性刺激性接触性皮炎：有明确的化妆品接触史，且接触后较快出现皮炎改变；皮损局限于接触部位，界限清楚，在同样条件下，一般较多接触者发病；有不同程度的丘疹、水肿，破溃后可有糜烂、渗液及结痂。自觉局部皮损瘙痒、灼热或疼痛。多数患者为变态反应性接触性皮炎：有明确使用或多次使用化妆品的历史，并有一定的潜伏期［1］；在使用同一种化妆品的人群中一般仅有少数人发病，原发部位局限于接触部位，但可向周围或远隔部位扩散，皮损形态多样，自觉瘙痒，可表现为皮炎、红斑鳞屑、头面部红肿、眼周发炎伴结膜炎、手掌及手指汗疱疹样、接触性荨麻疹样表现；皮损常迁延不愈；斑贴试验阳性；排除其他非化妆品的接触因素所致病变（如接触油漆、橡胶等所致的接触性皮炎）。唇炎型18例（10．1％），表现为口唇红肿，严重者起水疱糜烂渗液。痤疮型29例（16．3％），表现为面部粉刺、丘疹、脓疱，伴瘙痒红肿。色素沉着型19例（10.7％），表现为面部散在米粒至黄豆大小深褐色色素沉着斑，有皮肤反复红肿、瘙痒史。指甲损伤型5例（2.8％），表现为指甲失去光泽，变黄，脆弱易断。
依据发病前均有明确的化妆品接触史，皮损发生在化妆品涂布部位，病情变化与化妆品使用情况相关而确诊。
1.2 治疗及护理方法
1.2．1 治疗原则 询问病因，停用所有化妆品：以局部治疗为主，即采用消炎、止痒、收敛等药物治疗，必要时需口服抗过敏药物。对于反复发作者给予中药口服，所用方药为桑菊饮加减。
1.2．2 护理方法 停用一切化妆品，清洁面部。具体操作：（1）冷喷：将维生素B6注射液、5％苯海拉明注射液［2］渗在纱布中，敷于面上然后进行冷喷，大约10min。可起到降温、止痒、消炎脱敏、湿化、促进药物吸收等作用。冷喷疗法每天1次，10次为1个疗程。根据患者病情轻重，可缩短或增加疗程。（2）外涂膏剂：面膜结束后给患者应用氧化锌霜进行护理以增加皮肤的免疫功能并起到防晒效果。（3）痤疮型患者参照寻常痤疮患者进行针清和中药面膜治疗。（4）指甲损伤型指导患者停用化妆品后待自行恢复。（5）色素沉着型外用中药祛斑霜及中药面膜治疗，严重患者可使用激光治疗。
2 结果
皮炎型、唇炎型、痤疮型痊愈134例（87．0％），皮损完全消退，痒感消失；好转20例（13．0％），皮疹明显消退，痒感明显减轻，随访3个月均痊愈。治疗过程中未发现明显副作用。指甲损伤型痊愈4例（80％），指甲完全恢复正常形态；好转1例（20％），甲板变软，无光泽。色素沉着型痊愈10例（52.6％），皮损完全消退；好转9例（47.4％），皮损明显消退，颜色减轻。
3 讨论
化妆品皮肤病是指化妆品引起的主要发生在化妆品涂布部位的炎症性皮肤病，中医称为“粉花疮”［3］。化妆品作为美容的一种方法，自古至今被人们普遍的应用着，它不仅对皮肤有清洁作用，具有护肤与美容效果，但其成分中含有矿油、动植物油，表面活性剂，香料（麝香、熏衣草油、柠檬油、丁香油等）、颜料（无机颜料、天然色素、荧光色素等）、防腐剂、避光剂、药品等，这些成分极易引发化妆品皮炎。而且近几年来，化妆品市场迅速发展，人民生活水平不断提高， 化妆品的使用更加广泛，而一些伪劣产品亦充满市场，由化妆品引发的疾病日益增多，临床表现多种多样，并不局限于常见的皮炎型。如除臭剂中所含有甲醛、铝盐及氯化酚、硫酸二氯酚等均可引起变应性接触性皮炎，甲油可致甲干裂，唇红颜料及香料可以引起致敏反应。而本文19例色素沉着型患者均为长期应用化妆品，并在使用过程中反复发生化妆品皮炎，可能与在化妆品中含有光感性物质或重金属成分有关。
为此，应加强化妆品生产的卫生标准管理与监测，而人们使用化妆品中亦应根据自己皮肤的类型、耐受性去选择化妆品，更应注意化妆品的质量，不要同时使用过多种类的化妆品，特别是彩妆用品。注意化妆品的“有效”期限，以防化妆品皮炎的发生。同时由于化妆品引发的长期损害及皮肤附属器官的损伤，治疗周期较长，并且有部分病例不能完全治愈，也应提醒广大群众充分注意，防止这类化妆品皮肤病对人们容貌的影响。
在治疗化妆品皮炎时，应根据皮损的范围来决定全身应用抗过敏治疗的力度，根据皮损的种类来选择相应的外用制剂，避免大量使用皮质激素类制剂，同时预防控制继发感染。采用中药内服，配合美容护理可以有效地控制病情的发展，缩短疗程，避免激素性皮炎等并发症的出现。作为患者在应用化妆品特别是使用特殊类型化妆品如香水、脱毛膏、染发用品等化妆品时应注意使用正确的操作规程及方法，使用前做斑贴试验，观察48～72h无红肿痒痛方可使用。
【参考文献】
1 唐鸿珊，胡白，赵政龙.化妆品皮炎104例临床分析. 皮肤病与性病，2002，24（1）：12-13.
2 王丽娟，张敏.中西药结合治疗化妆品皮炎疗效观察.中国美容医学，2006，15（11）：1290.
3 刘炜，蔡瑞康.化妆品皮肤病. 临床皮肤科杂志，1999，28（1）：65-66.
作者单位：110032 辽宁沈阳，辽宁中医药大学附属医院医学美容科