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【摘要】 目的 观察五脏养阴汤（自拟）治疗更年期综合征的临床疗效。方法 将符合中医诊断标准的120例更年期综合征患者随机分为两组，治疗组给予自拟五脏养阴汤（由黄精、麦冬、白芍、生地、玉竹、五味子、花粉、丹皮等药物组成），对照组给予更年安治疗，疗程1个月。观察治疗前后两组疗效、症状积分及FSH、E2变化情况。结果 治愈率治疗组10.0％，对照组2.5％；总有效率治疗组93.7％，对照组82.5％。两组治愈率及总有效率比较，差异均有显著性（P＜0.05）。结论 自拟五脏养阴汤治疗更年期综合征有较好的疗效。
【关键词】 更年期综合征; 自拟五脏养阴汤; FSH; E2
Analysis of the treatment of the menopause syndrome by Wuzangyangyin soup in 80 cases
YANG Hao.TMC Hospital, Chongzhou,Sichuan 611230,China
【Abstract】 Objective Observing the clinic effect that curing menopause syndrome with Wuzangyangyin soup that self-designed.Methods The 120 menopause syndrome patients have divided into two groups randomly,these patints who accorded with the diagnosing standard of the traditional Chinese medicine,the cured group giving the self-desingedWuzangyangyin soup,the contrasted group giving “Genian an”,course of treatment is 1 months.Observing the change conditions of effects before cure and after with the two groups,the change conditions include curative effects、symptom score、FSH、E2.Results The curative ratio:the cured group having for 10%,the contrasted group being 2.5%.the effective rato:the cured guoup having for 93.7%,the contrasted group being82.5%,with comparing the effect between the two group, the difference is obvious,P<0.05.Conclusion The self-designed“Wuzangyangyin soup”has an effect to cure menopause syndrome.
【Key words】 menopause syndrome;the self-designed Wuzhangyangyin soup;FSH;E2
女性更年期综合征是由于性腺发生退行性改变，使下丘脑－垂体－性腺轴之间的平衡制约关系紊乱，进而导致一系列全身性的病理变化，临床以精神症状、植物神经功能紊乱、性功能障碍等为其主要表现。国际公认的更年期始于41岁，止于60岁，可长达20年之久，有1/3的妇女可出现严重的症状，影响生活质量。笔者于2002年1月～2006年12月，以五脏养阴汤（自拟）治疗80例更年期综合征患者，取得满意效果。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照中医药高等院校教材《中医妇科学》绝经前后诸症诊断依据及症候分类［1］⒆雌婪郑í?3.03±3.87）分，其中轻度29例，中度38例，重度13例。对照组40例，年龄41～59岁，平均（48.65±3.15）岁；病程＜1年13例，1～2年18例，2～4年6例，＞4年3例，平均（24.16±13.36）个月；症状评分（23.14±3.65）分，其中轻度16例，中度18例，重度6例。两组在年龄、病程、病情等方面差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。两组在治疗前3个月均未服用治疗更年期综合征的中西药，排除更年期精神病及高血压病。
2 方法
2.1 治疗方法 治疗组口服自拟五脏养阴汤，药物组成：黄精30g，麦冬20g，白芍15g，生地15g，玉竹15g，五味子10g，花粉20g，丹皮20g，栀子10g，合欢皮15g，夜交藤20g，陈皮15g，肉桂5g，生甘草5g。每日1剂，三煎，混匀，分3次温服；对照组口服更年安片，江西济民可信药业有限公司生产，每片含量0.28g，每次6片，每日3次。两组疗程均为30天。
2.2 疗效评价方法 采用改良kuppermann评分法，根据症状和程度进行综合评分。并在治疗前后对自然停经3个月以上患者采用放免分析法，进行血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）水平测定。
2.3 统计学方法 计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，治疗前后及组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：治疗后总评分下降≥90％；显效：治疗后总评分下降70％～89％；有效：治疗后总评分下降30％～69％；无效：治疗后总评分下降≤29％。
3.2 两组临床疗效比较 见表1，两组疗效差异有显著性。表1 两组临床疗效比较 （略）注：与对照组比较，疗效差异有显著性，*P＜0.05
3.3 两组治疗前后kuppermann评分比较 见表2，两组间症状评分经治疗后比较，两组均有明显下降，但治疗组明显优于对照组。表2 两组治疗前后平均症状积分比较（略）注：与治疗前比较，△P<0.01；与对照组比较，*P<0.05
两组治疗前后平均症状积分比较，均有明显下降，差异均有显著性，ΔP＜0.01；两组间治疗后比较，治疗组明显优于对照组，差异有显著性（Δ※P＜0.05）。
3.４ 两组所测患者治疗前后性激素水平比较 见表3，治疗组与对照组更年期自然停经3个月以上的患者在治疗前后均测性激素。表3 两组治疗前后性激素测定比较（略）注：与本组治疗前比较，差异有显著性，ΔP＜0.05；与对照组治疗后比较，差异有显著性，※P＜0.05
4 讨论
更年期综合征的各种症状的发生，是因为下丘脑－垂体－性腺轴功能紊乱，卵巢分泌激素减少或衰竭所导致，最根本的方法就是补充雌性激素。但长期使用雌性激素容易出现子宫内膜增生及阴道出血，增加子宫内膜腺癌及乳腺癌的发生率，并有水钠潴留等副作用［3］。
祖国医学认为：妇女在绝经前后肾气渐衰，冲任二脉虚衰，天癸渐竭,月经将断而至绝经,生殖能力降低并消失。根据“激素元精论”观点，绝经前后，肾之元精亏虚，冲任失调，五脏失于濡养，从而产生一系列临床症状。元精为阴精，故五脏阴精亏虚，出现以阴虚为主要表现的临床症状［4］。治疗上予以自拟五脏养阴汤，以补益肾精为主，兼养五脏之阴精，使五脏精充气足，诸症可却。方中重用黄精填补肾中元精，《本草纲目》述黄精具有“补肾虚，填精髓”之功效；麦冬、生地、白芍、玉竹补肺、心、肝、脾之阴精，使五脏生生不息，转相滋养，恢复其正常的生克制化关系；以五味子之五味入五脏，是为引药，并增加其滋阴之力；花粉、丹皮、栀子清热除烦以养阴；以陈皮理气调中，使全方补而不滞；合欢皮、夜交藤宁心神、安五脏；少用肉桂，取其“善补阴者，必于阳中求阴”之意，并制约全方一派阴药寒凉之性；甘草调和诸药。全方共奏补肾精、养五脏、除烦热之功。
现代药理研究认为：黄精、地黄等补肾药可明显改善下丘脑－垂体－性腺轴的功能，具有促进性激素分泌并恢复正常功能，恢复靶腺、靶细胞受体对促性腺素、性激素的敏感性；麦冬、生地、白芍、玉竹等有抗疲劳，改善循环，镇痛，镇静等作用；五味子有改善智力活动及镇静作用；甘草具有类皮质激素作用，可改善更年期症状［5］。
经临床验证，该方有明显的改善更年期各种症状作用，无不良反应。
【参考文献】
1 罗元恺 . 中医妇科学（高等医学院校教材）. 上海：上海医学院校出版社，1983，86-87.
2 贝政平. 妇产科疾病诊断标准 . 北京：科学出版社，2007，256.
3 刘新民 . 实用内分泌学，第3版 . 北京：人民军医出版社，1998，255.
4 吴学贵 . 内分泌疾病辨病专方治疗 . 北京：人民卫生出版社，2000，11（17）：297－300.
5 雷载权 . 中药学 . 上海：上海科学技术出版社，1995，300，309.
作者单位：611230 四川崇州,崇州市中医院