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【关键词】 药品
所谓药物不良反应（ADR）是指合格药品在正常的用法用量下出现的与用药目的无关的反应。为了掌握石门县中医院最新的药品不良反应发生特点，促进临床合理用药，降低药品不良反应的发生率，现对石门县中医院2007年1～12月的药品不良反应报告进行总结与分析。
1 资料与方法
资料来源于石门县中医院2007年1～12月上报的药品不良反应报告85例。通过对药品不良反应报告按年龄、性别、药品种类、给药途径及临床表现等方面进行统计分析。
2 结果
2.1 一般情况 在85例药品不良反应报告中，男43例（50.5%），女42例（49.5%）；年龄2～81岁，平均年龄45岁。药品不良反应在不同年龄段分布详见表1。
2.2 药品不良反应与不同给药途径的关系 见表2。由表2可见，几种给药途径中，由静脉滴注引起的比例最高占85.8%。 表1 ADR在不同年龄段的分布 表2 不同给药途径引发ADR的构成比
2.3 药品不良反应涉及的药品种类及发生频次 引发ADR药物种类、发生频次、构成比见表3。
2.4 药品不良反应涉及的系统/器官分类，发生频次、构成比及临床表现 见表4。如表4所示药品不良反应涉及多个器官、系统的损害，最常见的就是皮肤及其附件损害，其次全身性反应较多。表3 引发ADR药物种类、发生频次及构成比表4 ADR涉及的系统/器官分类，发生频次、构成比及临床表现
3 讨论
给药途径与药品不良反应的发生存在着一定的联系。统计显示，发生的ADR中，静脉给药的比例最高，占85.8 %，其次是口服给药。这提示我们，在临床活动中，能不用静脉给药就不用，尽量用口服等人体环境影响小的给药方式。
抗菌药物滥用，药物的不合理应用引发药品不良反应。抗菌药物的滥用，不仅使药物使用率过高，导致医药费用急剧上涨，同时也给临床治疗带来严重后果。少数医生对抗菌药物缺乏系统、全面的了解，盲目地使用抗菌药物，在选用抗菌药物时，不重视病原学检查，迷恋于新药、贵药，盲目地大剂量使用抗菌药物或几种抗菌药物的联用，引发药品不良反应。
目前，不少患者甚至少数医务工作者，都错误地认为中药无毒副作用，导致中成药不合理的使用增多。如剂量过大，中药在常规用量下，一般不会有副作用，但剂量过大时，亦可出现不良反应，长期服用药物，有些中药特别是含铅、汞化合物的矿物类中药，长期服用可引发不良反应，如六神丸可引起肝、肾损害；中西药存在配伍禁忌时，可引发药品不良反应如中药的化学成分复杂，在与西药共同使用时，由于酸碱中和反应、沉淀反应等反应的存在，有些中药含抑制某些西药的活性，甚至使西药的作用消失或产生其他的副作用的物质，如酸性药山楂与磺胺类药物合用易产生结晶尿、血尿等。
患者自身的原因。老年人、儿童对药物反应较成年人不同，易发生不良反应，疾病因素如肝肾功能减退时，可增强或延长药物作用易引发不良反应。
药品因素包括药物本身的作用、药物的质量、药品的剂型不同均会导致不良反应。
不合理用药，长期用药、合并用药、减药或停药均可引起不良反应。
临床医务人员要做到合理用药，中病即止，防止长期用药，遵守用药说明。有些中药注射液，不宜与西药同时使用，应当间隔一段时间，否则易产生药品不良反应，掌握药物正确用法用量，按照药品说明书执行，是比较安全的，药物合用恰当，尽量单独使用。
减少药品不良反应发生，医院的医生和药师工作是关键的一环，加强用药过程的监测是保障安全用药的重要措施，药剂人员应提高自身业务素质，把好调剂关，并向患者交代清楚注意事项，包括该药的不良反应，医院加强医务工作者的职业道德修养，医生要仔细地问诊，了解病人有无药物过敏史，对病人已服过的药物和处方进行了解，以免引起药物蓄积中毒和及时发现不良反应的先兆，提高警戒。
积极开展临床药学工作，提高临床合理用药水平，避免了不合理的用药导致不良反应发生。
患者在服用药物时不可擅自用药，不要盲目迷信新药，轻信药品广告，长期服用或随意加大剂量，用药后如出现异常感觉症状，应停药就诊。
作者单位：415300 湖南石门，石门县中医院