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【关键词】 肾炎
慢性肾小球肾炎是原发或继发性肾小球肾炎在进入肾衰前的进展阶段，此时不同类型的肾小球肾炎的病理和临床表现渐趋一致，肾脏缩小，肾功能减退，肾损害呈不可逆性。2001年5月～2006年4月，我们采用慢肾口服液治疗慢性肾小球肾炎128例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 128例慢性肾炎病例中，男93例，女35例；年龄8～61岁，平均32.4岁，病史均在1年以上，最长6年。128例患者中，依就诊次序随机分为治疗组86例，对照组42例。
1.2 诊断标准 按照第七届全国中西医结合肾病会议上讨论修正的诊断、治疗及疗效标准，中医辨证分型均按照第二次全国肾病专题学术讨论会（1685年南京）所指定的标准。
1.3 治疗方法
1.3.1 药物组成 慢肾口服液一号由人参、炙黄芪、薏苡仁等组成；慢肾口服液二号由炙黄芪、白芍、五味子等组成；慢肾口服液三号由鹿茸、炙黄芪、桂枝等组成；慢肾口服液四号由鹿角胶、女贞子、山药等组成。
1.3.2 治疗组 按疾病证候的本证脾肺气虚型、气阴两虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型分别采用慢肾口服液一、二、三、四号进行辨证论治，再根据标证不同随时加减，水肿偏重加车前子、泽泻、桑白皮；蛋白尿加金樱子、芡实；血尿加白茅根、三七；高血压加钩藤、珍珠母。采用韩国进口煎药机煎制浓缩，每次75ml，日2次，饭前温服。
1.3.3 对照组 采用肾炎四味片（湖北工业研究所研制沙市制药厂生产），每次6片，每日3次口服。
治疗期间每周复查血、尿常规1次，每月复查肾功能，如病情变化，随时进行相关检查和对症处理。
两组患者治疗采用单盲法，2个月为1个疗程，连续2～3个疗程，如有感染、高血压、酸中毒、水电解质紊乱，给予相应处理。
1.4 观察指标 根据慢性肾炎辨证标准列举的临床表现，参考《新药治疗老年病研究指导原则》中证候的记分法计分，测定治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白（AIb）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血红蛋白（Hb）、血脂与电解质。
1.5 统计学方法 数据以（x±s）表示，两组疗效比较用秩和检验，计量资料用自身前后配对及t/t’检验。
2 结果
2.1 疗效标准 根据国家卫生部1993年制定的标准。完全缓解：肾实质性高血压等症状和体征完全消失；蛋白质持续阴性，尿红细胞持续阴性，蛋白质定量<0.2g/24h，尿红细胞正常，Scr较基础值有所下降。基本缓解：症状与体征完全消失，蛋白尿持续减少>50%,Scr较基础无变化或升高<50%。有效：症状和体征明显好转，蛋白尿较少>25%；尿红细胞较少>25%，Scr较基础值升高<100%。无效：临床表现与实验室检查无改善。
2.2 治疗结果 统计两组治疗效果见表1。治疗组完全缓解率和总缓解率分别为24.4%和88.4%，明显高于对照组14.3%和76.2%（P<0.01）。表1 两组疗效比较
3 体会
中医认为慢性肾小球肾炎，属于水肿、腰痛、虚损之范畴，本虚标实，多脏腑功能失调之病。笔者认为在辨证施治中，既要辨证，更要辨病，辨正邪虚实之程度，脏腑失调之主次。肾炎治疗中，我们注意补、通、化三个关键，补者，补阴阳气血津液之不足者也；通者，一曰通气、活血、祛痰、利湿、化瘀、解毒也，二曰通经活络者也；化者，助肾之气化者也。三者之间应严格掌握限度和比例，切中病机，才能相得益彰，事半功倍。方中人参有抗应激作用，能提高机体对各种有害物质的刺激（如温度或气压的过高、过低，各种有毒化学物质、微生物、放射线、移植癌等）的非特异性抵抗力，使病变趋向乃至恢复正常。紫河车含有红细胞生成因子，肾上腺皮质激素，能提高机体抵抗力，注射给药有抗感染作用，可促进幼年动物全身或某些器官的发育。黄芪增加机体免疫功能，对病毒引起的细胞病变有一定的抑制能力，是一种免疫调节剂。白花舌蛇草煎剂在动物实验中能刺激网状内皮系统增生，增加细胞的活力。
我们翻阅大量古典医籍、现代相关资料，反复筛选药材，严禁组方，经多年临床观察，拟定慢肾口服液，经观察治疗慢性肾小球肾炎128例，疗效满意，未发现任何不良反应和毒副作用，值得临床推广。
作者单位：066500 河北青龙，青龙满族自治县中医院