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【摘要】 目的 观察丹栀逍遥散加减治疗冠心病的效果及护理要点。方法 选择2005年10月~2006年10月期间住院56例冠心病患者，口服丹栀逍遥散加减，经过多方面精心护理。结果 56例患者中有52例取得良好效果，康复出院，有效率92.8%，4例无效，占7.2%。结论 丹栀逍遥散加减治疗冠心病效果显著，但护理措施的实施也很关键。
【关键词】 冠心病；护理体会
冠心病属中医的“真心痛”、“胸痹”、“心悸”的范畴，临床上以胸闷、气短、胸痛、心悸为主要症状。其主要致病因素为气滞、血瘀、痰浊、寒凝、肝火。其发病常与心、脾、肝、肾四脏的虚损有关［1］。在护理方面，要根据冠心病的发病机制正确实施辨证施护，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2005年10月~2006年10月，我院采用丹栀逍遥散加减治疗冠心病住院患者56例，其中男34例，女22例；年龄40~79岁，平均54岁。
1.2 组方 柴胡、白芍、白术、当归、茯苓、丹皮、栀子、黄芩、丝瓜络、郁金。
1.3 治疗 根据中医辨证理论，肝郁化火型冠心病，虽病位在心，但与肺、肝、脾、肾密切相关。以气虚、阳虚或阴虚为本，以痰、瘀、火、寒、实邪为标，形成本虚标实，所以在治护上应以调情畅志、引火下行为主［2］。（1）避免精神刺激。忌忧伤、悲怒，以免肝受压抑而增添肝火，加重病情。（2）药物贴涌泉穴，引火下行。用吴茱萸10～15 g研粉制成饼状，贴于双足涌泉穴，以绷带固定，夜贴昼取，以此降火下行。血压偏高者，用夏枯草10～15 g，菊花20～30 g，每日1剂，煎汤当茶饮，既引火下行，又能使血压下降。
2 护理方法
在辨证护理方面，应把精神护理放在首位，“心藏神”为五脏六腑之大主，心神统帅着人之喜、怒、忧、悲、惊等神志活动，做好思想疏导工作，使之心情愉快。并根据《内经》“春夏养阳，秋冬养阴”之原则。病情好转后，在夏季进行适当身体锻炼，如太极拳之类，动静结合以养阳；秋冬季以上午9～11时进行散步活动，静动结合以养阴，促进恢复健康，减少发作［3］。
3 一般护理
3.1 病室环境 宜阳光充足，空气新鲜，温、湿度适宜，保持安静，避免各种噪音。重症者减少探视，保持充足睡眠。
3.2 情志护理 避免患者心情抑郁，忧伤或紧张，激动。主动关心患者，使其心情愉快，配合治疗，并告知家属共同配合，创造一个和谐舒适的环境。
3.3 饮食护理 以低盐、低脂饮食为主，饮食易消化，多食纤维膳食及新鲜蔬菜、水果等，少食辛辣、刺激、肥甘厚味食物如动物内脏、蛋黄、奶油等，禁烟、酒、浓茶、咖啡，勿过饥过饱。
3.4 用药护理 中药汤剂易温服或热饮，一般药物应严格按规定的时间、剂量服用。胸痛时，应记录用药后疼痛缓解程度、时间。
4 健康教育
（1）保持身心愉快，消除诱发因素，忌暴怒惊恐，忧思过度，以及过喜。（2）饮食选用低动物脂肪、低胆固醇、低热量制品，要少量多餐。（3）养成良好生活习惯，保持大便通畅。（4）根据体制注意适当锻炼，改善全身血液循环，以增强心脏功能。（5）掌握简易应急措施，随身可备小型保健盒，内装少许硝酸甘油、麝香包心丸。
5 体会
该病病机复杂，同时各型病症因季节、气候、体质、嗜好、治疗、护理等多种因素的不同，常可交替或综合出现，因此应结合辨证实际，合理应用辨证施治与施护，如口服汤药、饮食护理、情志护理等方法，对患者的尽快康复和预防及减少其再次发作收到了良好效果。
【参考文献】
1 韦佩松，吕冰.中医辨证施护在真心病实施体会.右江医学，2007，1：37-38.
2 邹旭.浅析“真心痛”.中西医结合心脑血管病杂志，2004，2：48-49.
3 乌日娜.古代中医论述冠心病.农村医药报（汉），2006.
作者单位：山东平度，平度市中医院