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【摘要】 目的 观察中药内服、中西药灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的疗效。方法 收集病例48例，采取内服中药、中西药联合运用灌肠为主要治疗方法。结果 本组病例在治疗期间，结果显效33例，有效13例，无效2例，总治愈率95.8%。结论 中药内服、中西药灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎有显著协同作用，疗效较好。
【关键词】 中药内服；灌肠；结肠炎，慢性非特异性，溃疡性
慢性非特异性溃疡性结肠炎临床以腹痛、腹泻、血性黏液便或脓血便为特征，病情迁延，反复发作，不易治愈，我们应用中药内服加中西药灌肠治疗，取得了显著的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般情况 48例患者中，男32例，女16例，年龄最小15岁，最大64岁；病程最长者为20年，最短者13个月。
1.2 临床类型 所有患者系纤维肠镜检查，均属活动期，有不同程度的肠黏膜充血、水肿、糜烂。其中持续型30例，慢性复发型14例，初发型4例。
1.3 症状体征 主要症状为“泄泻”（黏液便41.2%，脓血便50%，血水便8.8%）以及腹痛，主要体征为左下腹压痛。
1.4 实验室检查 大便培养，连续3次均无致病菌（阿米巴、痢疾杆菌、血吸虫卵）等生长，纤维结肠镜检查或活检提示非特异性溃疡性结肠炎。
1.5 治疗方法 急性发作期，脱水者适当给予补液加电解质，贫血及全身情况差者，少量多次输血以提高机体免疫力。
1.5.1 方药组成 苍术15 g，厚朴10 g，陈皮10 g，砂仁10 g，党参15 g，桂枝12 g，吴茱萸10 g，黄连6 g，桃仁10 g，莪术10 g，郁金10 g，乌梅炭10 g，广木香5 g，地榆10 g，仙鹤草30 g，炒白术12 g，生甘草4 g。大便泻下血性黏液者加白头翁15 g，马齿苋15 g，川楝子15 g。迁延日久者加当归15 g，白芍12 g，每日一剂，水煎服，分两次口服，3周为1个疗程。
1.5.2 灌肠配制 黄连15 g，黄芩10 g，白及20 g，苦参30 g，乌贼骨15 g，补骨脂15 g，地榆炭12 g，三七10 g，明矾2 g，加水浓煎成100～150 ml。腹痛剧者加元胡10 g，香附15 g，当液温降至40 ℃左右，再加庆大霉素注射液8万u，地塞米松注射液 2 mg，2%普鲁卡因注射液6 ml，灌肠时患者取俯卧位，肛管插入深度为15 cm，灌注药液速度宜慢，压力低（液面距肛门<30 cm），灌注后保留1～3 h，15 min变更体位一次，每日一次，7天为1个疗程。治疗期间，忌食生冷、油腻、辛辣之品，保持心情舒畅。
2 结果
本组病例在治疗期间，均不用服其他药，结果显效（临床症状消失，纤维结肠镜复查提示正常）33例，有效（临床症状消失，纤维结肠镜检查提示有所好转，但未至正常）13例，无效（治疗症状没有改变或变为加重）2例，总治愈率95.8%。
3 典型病例
患者男，32岁，某电视台职工，1998年5月20日来我院中西医门诊诊疗。主诉：大便夹带黏液血便2年有余，曾多次行大便细菌培养，均未找到致病菌存在。纤维结肠镜检查和活检病理提示：慢性非特异性溃疡性结肠炎，曾静脉点滴丁胺卡那霉素注射液、氨苄青霉素注射液、庆大霉素注射液，并服中药汤剂百余剂，均未见疗效。初诊：面黄肌瘦，腹痛，大便夹有血水黏液，日行6～9次，舌红苔黄腻，脉细略数。证属湿热内蕴，传导失司，治以上方内服中药加白头翁15 g，马齿苋20 g，每日一剂，再结合应用上方中西药灌肠治疗，每日1次，混合治疗10天后症状减轻，便次减至每日4～5次，舌苔略黄，上方去白头翁、马齿苋，加当归15 g，白芍12 g。继续混合治疗3周后，患者食欲增加，大便已成形，且不带血性黏液便，便次日2～3行，舌苔白，脉略平，5周后停用中西药灌肠，内服中药守原上方，10周后纤维结肠镜复查正常，半年后随访正常而告愈。
4 体会
慢性非特异性溃疡性结肠炎属于中医“泄泻”、“久痢”范畴，其病因多为感受外邪，或饮食不节不洁，或肝气横逆，脾胃素虚等致使健运失司，脏腑气机不利，湿热郁结大肠所致。我们采用中药内服：苍术、厚朴、黄连等以清热燥湿，吴茱萸、桂枝以温中止痛，因溃疡日久，已留残瘀，用莪术、郁金、桃仁以化瘀行气，而使瘀血自去，新血归经，溃疡自愈，仙鹤草、地榆收敛止血，以防自身便血和祛瘀过盛，党参、白术、甘草、当归、白芍调气和营。中西药灌肠：黄连、黄芩等药提高机体免疫力，白芍、地榆、乌贼骨、香附等理气止痛，凉血止血，加用庆大霉素、地塞米松以增强局部抗炎作用，普鲁卡因抑制肠道平滑肌收缩，扩张血管，减少肠蠕动而增加药液在肠道的保留时间。此法副作用小，操作简单方便，易于患者接受。因此，应用中药内服加中西药灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎可收到良好的效果。
（本文编辑：齐 栩）
作者单位：017000 内蒙古，鄂尔多斯市东胜区社区卫生服务中心