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【摘要】 目的 观察皮内针配合推拿治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法 对126例肱骨外上髁炎进行推拿配合皮内针治疗，推拿治疗为扭转、摇揉上臂、肘部、前臂数分钟，然后用拇指在痛点处均力分刮数次；提弹前臂伸肌群的深浅层，最后将前臂旋前位作屈伸摇动数次，顺势拔伸时抖动数次，推拿治疗结束后，予毫针皮内埋针治疗。结果 痊愈93例，显效19例，好转9例，无效5例，有效率96%。结论 皮内针配合推拿治疗肱骨外上髁炎有较好的临床疗效。
【关键词】 皮内针；推拿；肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎是临床常见病，多发病。近年来，呈逐年增多的趋势。传统多采用局部推拿、药物养血荣经、舒经活络、外敷定痛膏或作局部封闭治疗等，但疗效不是很好，而且容易复发。笔者从2005年10月至2008年4月采用皮内针配合推拿按摩治疗肱骨外上髁炎126例，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 肱骨外上髁炎患者共126例，均属我院针灸科门诊患者，其中男86例，女40例；年龄最小21岁，最大70岁，平均年龄35.5岁；病程25天～6个月；右侧91例，左侧35例（双侧同时发病者17例）。排除颈椎病引发的肘关节疼痛。
1.2 治疗方法
1.2.1 推拿治疗 患者坐姿或仰卧床上，患肢平伸中立位，术者左手把握患肢腕部和右手均匀扭转，摇揉上臂肘部、前臂数分钟，然后用右手拇指在痛点处均力分刮数次；并提弹前臂伸肌群深浅数次，顺势拔伸肘数次，双手握患肢腕部，并抖动数次。
1.2.2 皮内针治疗 推拿治疗后予皮内针治疗。操作：常规局部皮肤清毒后，用0.30 mm×25 mm毫针皮内埋针，选穴手三里。针尖朝向肱骨外上髁位置并与伸肌平行，胶布固定留针24 h，均隔日治疗一次，5次为一疗程，疗程间休息2 d继续治疗；2个疗程后评定疗效。对局部僵硬者，用硫酸镁作局部热敷。埋针后尽量避免肘部剧烈运动，局部剧痛者将针取出，有高血压、心脏病患者慎用。
2 结果
2.1 疗效判定标准 治愈：经治疗后临床症状消失，功能恢复。显效：经治后，临床症状明显好转。未愈：经治后，前后临床症状无明显变化。
2.2 疗效 痊愈93例，占74%；显效19例，占15%；好转9例，占7%；无效5例，占4%。121例随访6个月未见复发，另5例因外出打工未作随访。
3 典型病例
患者，女，26岁，电脑工作者。并于3个月前感觉右肘关节外侧酸痛，有时有持物不稳感，洗脸拧毛巾时感觉无力并疼痛，近几日疼痛更甚，夜晚疼痛加剧。查：BP 110/60 mm Hg，P 68次/min，R 18次/min，T 36.3 ℃，右上肢握力差，外上髁处压痛明显，Mill征试验（+），诊断为右肱骨外上髁炎，用上述治疗方法治疗2次显效，3次痊愈，随访6个月未见复发。
4 讨论
肱骨外上髁炎的病因属于慢性劳损性疾病，伸腕肌起点反复受到牵拉刺激引起部分撕裂和慢性炎症，或局部滑膜增厚、炎性变化，外上髁骨膜增厚、炎性变化，从而出现外上髁骨膜炎、滑膜炎、环状韧带创伤［1］。本病多起病缓慢，男略多于女，多见于家庭主妇、司机、长期伏案工作、体育运动爱好者，以青壮年居多。其主诉大多是肘关节外侧酸痛，夜晚更甚，手部感到无力或持物时有失落感，前臂旋转活动受限。外上髁及肱桡关节间隙有明显压痛点，Mill征试验（+）。在传统治疗中，多采用药物养血荣经，舒筋活络，内服活血汤，热敷或作局部封闭治疗，但疗效不是很明显。在中医学中，肱骨外上髁炎属痹证范畴，多由卫气不固、腠理空疏或劳累后汗出当风，久劳损伤等，以致风寒湿邪乘虚而入，经络闭阻，不通则痛。本证采用局部推拿手法治疗，具有理筋活络，松解黏连，缓解局部疼痛的作用；皮内针刺则以“以痛为输”为治疗原则，选穴手三里，针尖朝向病痛所在，并与伸肌平行，留针以候气，气行则血行，具有疏通经络，调理气血的作用。局部僵硬肿胀者用硫酸镁作温湿敷，从而达到标本兼治。
【参考文献】
1 刘柏龄，刘一同.中医骨伤科学.北京：人民卫生出版社，2003，248.
（本文编辑：卢建平）
作者单位：618400 四川，什邡市中西医结合医院针灸科