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【关键词】 酒精中毒；继发性周围性神经炎
1 案例分析
患者男，47岁，三天前因夜间与朋友相聚，过量饮酒后，醉倒在路边，清晨醒来时出现双上肢下垂无力，握力消失，功能活动障碍，纳可，二便正常。舌质红，苔黄腻，脉濡数。于2005年7月18日前来就诊。查体：T 36.8 ℃，BP 130/80 mm Hg，发育正常，精神欠佳，意识清楚、语言清晰、面色潮红、瞳孔等大，项软，淋巴结不肿大，心肺正常，腹软，肝脾不大。双侧霍夫曼征（+），双上肢肌力0级，肌张力减弱，双侧肱二、三头肌反射减弱，双上肢远端浅感觉障碍，皮肤暗红，双侧巴宾斯基征及其等位征（-）。实验室检查：WBC 5.6×109/L，RBC 3.86×1012/L，HGB 102 g/L，PLT 120×109/L，GRA 69%，CO2-CP 36 mmol/L。本病属中医“痿证”范畴，证属湿毒阻络，治法拟以除湿解毒、通经活络之法，以电针治疗为主，取穴：百会、四神聪、两侧肩髃、臂臑、下极泉、曲池、尺泽、手三里、偏历、外关、合谷、八邪。针法：诸穴常规消毒后，用0.30 mm×40 mm无菌针灸针，以常规针刺法进针，先针百会、四神聪，行捻转补法，余穴得气后行提插重刺激泻法，接电针治疗仪正、负两极，采用断续波中等度刺激，以双上肢可见轻微抽动为度，留针30 min，每日1次，10次为一疗程，休息2天，继续下一疗程。经治疗2个疗程后，患者双上肢活动自如，握力正常，浅感觉恢复正常。
2 讨论
酒精中毒主要对脑组织起抑制作用，其消除方式主要是依靠氧化代谢。中毒后抑制可波及大脑皮层中枢，引起组织缺氧，使胆碱酯酶的活性减弱，乙酰胆碱不能充分水解而积累。当乙酰胆碱在体内积蓄过多时，不断激活交感神经纤维释放大量儿茶酚胺，促使微小动脉收缩或痉挛，引起微循环障碍，造成周围神经—肌肉的功能丧失。本案因患者大量饮酒后，夜卧湿地，湿毒内侵，以致气血不畅、筋脉弛缓、废痿不用所致。遵循《内经》中“治痿独取阳明”之意，故取穴以手阳明经穴为主，电针可使经络疏通，气血调和，改善肢体血管、神经、肌肉的营养状态，增长肌张力，促进神经、肌肉功能的恢复。
（本文编辑：齐 栩）
作者单位：435000 湖北，黄石市中医医院