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【摘要】 目的 观察宣痹止痛汤治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法 将86例患者随机分成治疗组43例与对照组43例，治疗组用宣痹止痛汤水煎汁口服，每日3次。疗程均为15天，对照组服用别嘌呤醇0.1 g，每天2~3次。观察两组症状、体征、血尿酸、血沉的变化。结果 两组治疗后血尿酸、血沉均明显下降（P＜0.01），但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组无明显不良反应。结论 宣痹止痛汤对痛风性关节炎有确切疗效，使用安全。
【关键词】 痛风；关节炎；中医药疗法；宣痹止痛汤
随着生活水平的日益提高，痛风性关节炎已成为中老年男性的常见病，病程缠绵，严重影响人们的健康。我科2007年2月至2009年2月采用自拟宣痹止痛汤治疗痛风性关节炎43例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊疗标准 西医诊疗标准参照1997年美国风湿病协会制订的痛风诊断标准。中医辨证标准参照《内分泌科专病与风湿病中医临床诊治》中相关标准。
1.2 病例纳入标准 符合上述诊断标准，年龄在18岁以上65岁以下的原发性痛风患者。排除有严重肝、肾、心、脑原发病及功能障碍的；晚期关节炎重度畸形、残疾者。
1.3 一般资料 共观察符合上述标准的门诊患者86例，其中男83例，女3例，平均年龄（45.23±10.2）岁，病程3个月~7年，随机分为两组，治疗组43例，男42例，女1例；对照组43例，男41例，女2例；两组资料均经统计学处理，P>0.05，具有可比性。
1.4 治疗方法
1.4.1 治疗组 予口服自拟宣痹止痛汤治疗，处方：土茯苓15 g，车前子15 g，薏苡仁30 g，丹参20 g，独活15 g，白术12 g，枣皮18 g，威灵仙15 g，细辛3 g。加减：寒湿痹型加制川乌、桂枝；湿热痹阻型加败酱草、苍术；痰瘀痹阻型加制南星、桃仁、红花。每日一剂，水煎取汁，分3次服用，连用15天。
1.4.2 对照组 别嘌呤醇0.1 g，每天2~3次，口服。两组观察期间避免高嘌呤饮食及其他治疗痛风性关节炎药物，疗程均为15天。
1.5 疗效标准 依照《中药新药临床研究指导原则》拟定。显效：主要症状消失，关节功能基本恢复，血尿酸（＜416 μmol/L）、血沉基本恢复正常值。有效：主要症状基本消失，关节功能有所改善，血尿酸、血沉有所下降。无效：与治疗前比较，上述各方面均无改善。
1.6 统计学处理 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 见表1，2。表1 两组临床疗效比较注：与本组对照组比较，P＞0.05
2.2 两组不良反应比较 治疗组中未出现不良反应，对照组中1例出现单项转氨酶增高（停药后恢复），6例出现消化道不适症状，1例出现轻度皮疹，其不良反应发生率明显高于治疗组。
3 讨论
痛风性关节炎属中医学“痹病”、“痛风”、“历节”范畴，它的发生是由于过食膏粱厚味，脾失健运或禀赋不足，肾升清降浊失司，湿热内生或寒湿痹阻筋脉所致［1，2］。现代医学则认为痛风是嘌呤代谢紊乱，产生过多尿酸或其排泄减少引起，治疗以促进尿表2 两组治疗前后血尿酸、血沉比较 注:治疗前后比较，P＜0.05酸排泄为主，常用药副作用大，停药后极易反弹。我科拟定宣痹止痛汤中，白术、枣皮健脾补肾，利水降浊；丹参活血，提高关节部血流量，防止尿酸沉积；车前子利水渗湿，薏苡仁健脾渗湿，增加尿酸排泄；威灵仙通络止痛，主治风、湿、痰壅滞筋络中致痛风走注；土茯苓泄浊解毒、除湿、利关节；独活祛风胜湿止痛；细辛祛风止痛。全方共奏除湿降浊，通络止痛之功。现代药理研究表明，土茯苓、薏苡仁、车前子有促进血尿酸排泄，威灵仙、独活、细辛镇痛。因此该方具有治养结合，增加尿酸排泄，溶解尿酸及抗炎镇痛，减少复发的作用。临床观察表明，宣痹止痛汤治疗痛风性关节炎疗效肯定，既能改善症状，又能降低血尿酸、血沉，与西药比较无显著差异，且无不良反应，便于长期治疗，患者易于接受，值得进一步推广运用。
【参考文献】
1 时慧君.重用土茯苓治疗痛风关节炎.中医杂志，2002，43（1）：12.
2 王波.培土固元逐瘀泄浊法治疗痛风性肾病32例.福建中医药，2008，39（2）：34-35.
（本文编辑：丁 平）
作者单位：442100 湖北，神农架第一人民医院