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【摘要】 目的 观察电针疗法与普通针刺疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效的差异。方法 将患者随机分为观察组、对照组进行对比观察，观察组用电针治疗，对照组用普通针刺治疗。结果 观察组治愈显效率(77.42%)、总有效率(91.94%)与对照组治愈显效率(50.00%)、总有效率(80.75%)比较,治愈显效率差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 电针治疗优于普通针刺。
【关键词】 椎间盘突出;穴位;普通针刺;电针
腰椎间盘突出是本科常见病、多发病，多数患者都经过中西药物治疗效果欠佳，又畏惧手术而就诊于本科，笔者行医多年来，根据不同辨证结果，对腰椎间盘突出所致腰腿痛，采用电针配合TDP照射治疗，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组116例均来自门诊，经腰部CT检查确诊，都经其他保守治疗而反复发作。年龄最小15岁，最大68岁，平均39岁;病程最短2天，最长16年。按椎间盘突出的病理分型，中央型58例，单侧35例，双侧23例，膨出型56例，突出型47例，脱出型13例。观察组62例，男47例，女15例。对照组54例，男36例，女18例。
1.2 诊断依据 有腰部外伤、慢性劳损或受凉史。增加腹压如咳嗽均使症状加重[1]。
1.3 临床体征 腰椎下端棘突有压旁、叩击痛，直腿抬高试验呈阳性。
1.4 治疗方法
1.4.1 观察组 电针：取病变椎旁膀胱经穴或臀部及下肢各穴，皮肤常规消毒后进针。采用提插捻转手法至得气并向下肢闪电样放射，再稍退针，针柄连接G6805电针仪，用连续波、频率2 Hz，30 min后起针，留针期间，局部配合TDP照射。温度以舒适为度，每日一次，10次为1个疗程。
1.4.2 对照组 普通针刺：患者俯卧位，取病变椎旁相应夹脊穴及其下肢各穴，选用1.5寸毫针，常规皮肤消毒后缓慢进针，待得气后，患者无不适感即留针30 min，其间行针2次。每日一次，10次为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 临床治愈：腰腿症状消失，腰部活动自如，恢复正常工作;显效：腰腿症状明显减轻，腰部活动明显改善;好转：腰腿症状有所减轻，腰部活动改善，可做一般工作;无效：腰腿症状无变化，需改用他法治疗。
2.2 治疗效果 见表1。观察组治愈显效率为77.42%，总有效率为91.9%，对照组治愈显效率为50.0%，总有效率为80.7%，两组经统计学处理，治愈显效率差异有统计学意义(P<0.01)，总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。表1 两组疗效比较 (例)
3 讨论
腰椎间盘突出原系腰间纤维退变或外伤发生裂隙，在外力作用下，脊椎失稳，使髓核向后或后外方膨出或突出，以至相应神经受累而产生腰骶酸痛，坐骨神经痛，腰腿功能障碍。中医认为本症属于“痹病”范畴。该病因为腰部慢性劳损或腰扭闪挫、肾气亏虚、风寒湿邪入侵，经络阻滞，气血不通，不通则痛。电针刺激椎旁各穴及下肢穴位，能活血化瘀，疏通经络，促进局部炎症水肿的吸收，松解组织黏连，加速病理产物的排出，解除神经组织受压而引起的腰腿症状，达到通则不痛的目的，而在治疗同时加之TDP局部照射，通过热效应，改善微循环，增加血流量，缓解腰部肌肉痉挛袪风散寒除湿，减少炎症渗出物，促进渗出物的吸收，减少黏连，消神除经根无菌性炎症。故电针加TDP综合治疗，充分体现了中医针灸学理论与西医解剖学神经节段理论相结合的治疗方法，注重局部与整体的关系，进行综合调理，产生了良好的临床效果。另外，在治疗期间的自我保健十分重要，应嘱患者卧硬板床休息，不宜剧烈运动，腰部注意保暖，少喝酒，不易久坐，日间可用护腰保护，疼痛缓解后可进行适当的腰背后伸锻炼，可巩固疗效。笔者认为通过有效的电针加TDP照射治疗腰椎间盘突出所致的腰腿痛疗效独特、副作用小，价格适中，易被非手术疗法的患者所接受，值得推广。
【参考文献】
1 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准：中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994，127.
(本文编辑：丁 平)
作者单位：450002 河南，河南省职工医院针灸科