南江县农村中医药事业发展面临的问题与对策

【关键词】  南江县 农村 中医药

在全国广泛深入开展学习实践科学发展观活动中，联系南江卫生工作实际和现状，按照科学、可持续、协调、统筹发展的目标。在抓好全县卫生系统以灾后重建为重点的基础设施建设;以贯彻落实国家医改方案为中心的基本医疗服务;以提高疾病预防控制、预防处理突发公共卫生事件能力为切入点的公共卫生体系建设;以改革医院职工收入分配制度为激励机制，促进医疗卫生单位内涵建设;以方便参合农民门诊报费为主题，实现乡村卫生服务一体化管理;以创建全国农村中医工作先进县为契机，努力提高中医药服务能力和水平，切实解决人民群众“看病难、看病贵”问题。因此，我们对全县农村中医药事业发展面临的问题与对策，进行了认真的调研和分析，现将调研的情况报告如下。

　　1 基本情况

　　南江县地处四川东北部，北临陕西汉中市，西接广元市旺苍县，南连巴中，东抵通江县，辖48个乡镇，522个行政村，幅员3 383 km2，总人口65万人，其中农业人口55万人，占总人口的84.6%，属国家重点扶持老、边、山、穷贫困县。全县共有县、乡、村三级和民营医疗机构594个，其中县级中医院1个，县级综合医院1个，县级卫生单位6个，乡镇(中心)卫生院48个，个体民营医疗机构47个，其中中医个体医疗机构31个，占66%。全县共有卫生技术人员2 210人，其中中医药人员627人，占卫生技术人员总数的28.37%，其中具有执业助理以上资格的中医药人员211人，占中医药人员总数的33.65%。全县共有乡村医生1 120人，其中能中会西的乡村医生450人，占乡村医生总数的40.2%。2008年全县医疗业务总收入8 000万元，其中中医药服务收入1 600万元，占医疗业务总收入的20%。

　　全县48个乡镇医疗机构能开展中医药基本医疗服务的有40个，占83.3%，全县522个村卫生室，能开展中医药基本服务的450个，占86.2%;全县48个乡镇(中心)卫生院中，建有中医专科的6个，占12.5%;县中医院开设有中医专科3个，其中中医骨伤、康复理疗科达市级重点专科建设标准，并已通过评审验收。开设有中医专病诊室5个。即肝病、肾病、糖尿病、风湿病、妇科病等。县人民医院开设有中医康复理疗专科。2008年县人民政府组织评选表彰全县名老中医5人，名中医10人，优秀中医骨干20人。全县具有山区特产的中药材三百余种，常用的中药材金银花、大力子、杜仲、黄柏、厚朴、天麻、冬花、沙参、当归、党参、柴胡、薄荷、荆芥等，年总产量达万吨以上，其中金银花年产量达2 500吨以上，被列为全省金银花生产基地县。

　　2 主要问题

　　2.1 中医药队伍人才匮乏，工作严重滞后 前些年由于经济浪潮的冲击，卫生事业一段时期被推向市场化，致使乡、村卫生机构基本处于停滞状态，没有得到长足的发展，多数乡、村医疗卫生人员分散经营、承包经营，特别是在很长一段时间实行乡办乡管的过程中，存在着有些乡政府没有管，有些乡镇无能管的状况，造成卫生技术队伍人才流失，该留的人留不住，该进的人进不来，人员结构不合理，专业技术骨干缺乏，全县有少数乡镇卫生院只有1～2人，有从事预防保健工作的，就没有从事基本医疗服务的;有当院长的，就没有职工的现象;有少数行政村长期以来无乡村医生从事基本医疗服务和预防保健工作，致使人民群众“看病难”，无地方看病。据此情况，而中医药人员更是如此;据不完全统计，全县有8所乡镇卫生院无中医药人员，也未开展中医药基本医疗服务，占全县乡镇卫生院总数的16.2%;还有一些乡镇卫生院中医药人才老化，青黄不接，无中青年中医药骨干，而全县很多中医药人员还不具备执业助理和执业医师资格，全县627名中医药人员只有211名中医药人员具备执业助理和执业医师资格，占中医药人员总数33.65%，大部分还处于不合法从业状态，亟待培训、培养和提高。

　　2.2 中医药基础设施设备简陋缺乏 据调查统计全县有5所乡镇卫生院无中药房(无房子)、无中药橱柜、无中药库房，所有的乡卫生院无中药煎药室和煎药设备，全县有50%的村卫生室无中药橱柜，均是用布袋或塑料袋装存中药，严重影响中药库存和保管质量以及中医药医疗效果。全县中医药适宜技术推广的简易设施如针刺银针、火罐、艾条、刮痧板、电磁疗设备、牵引设备等均未进行装备，不能发挥中医药“简、便、验、廉”的作用。

　　2.3 中医药事业经费投入不足，中医药人才培养严重滞后 近十年来，地方财政基本没有专项中医药事业发展经费。而医疗机构的业务收入只能保单位职工吃饭、基本运转和稳定，根本无力投资培训中医药人才，致使医疗机构和中医药人员知识老化，技术不能更新，业务水平不能提高。而且不少有专业技术特长的中医药人员，由于设备缺乏、环境上的限制、经费不足，也不能得到很好的发挥和利用。据调查统计，全县乡镇医疗机构只有稍微经济基础好一点的大河中心卫生院、正直中心卫生院培养了中医专科特色人才，开展了中医专科专病治疗工作，其余乡镇医疗机构均因人才匮乏而困扰中医事业的发展和专科特色的建设。

　　2.4 中医药优秀传统文化的宣传和继承有待加强 中医药在我国具有几千年的悠久历史，应当努力的发掘和继承，并加以提高，我县早在20世纪60至70年代，就有南江中医的四大名医，他们分别是何天炳、岳琴阳、杨建忠、余治均。20世纪80年代又有南江中医事业新的四大名医，他们分别是余以成、岳崇林、岳定昌、康吉安。2008年县人民政府和卫生主管部门又评选了5位名老中医，10名名中医，20名优秀中医中青年骨干，他们在南江中医药事业中创立了不可忽视的绩效，我们应当广泛宣传，认真总结他们的学术思想，在南江广泛宣传应用于中医事业。

　　2.5 县中医院的龙头建设和全县中医药的医、教、研中心作用应很好地发挥和加强 由于历史和现实的诸多因素，加之建院的时间短、底子薄、政策落实不到位，致使存在规划不科学、设置不合理、条件简陋等诸多问题，目前县中医院近200名医务人员，承担着全县65万多人口的基本医疗服务和全县中医药事业的龙头及医、教、研中心的作用，但只在占地面积1 500平方米的土地建有6 000余平方米的医疗业务、行政办公、后勤保障等综合用房，无任何环境绿化区域和医务人员及患者活动场所，远远不能适应全县人民的健康和中医药的服务需求。

　　2.6 村卫生室的标准化建设滞后，中医药服务体系的网底建设急需加强 因受贫困边远山区环境的限制和影响，加之地方财政无力投入，全县村卫生室标准化建设，按卫生部的标准要求，差之甚远。据调查统计表明：目前全县522个村卫生室，能达到标准化建设标准的只有58个，占村卫生室总数的11.17%，这就需要我们科学规划，花大力气，加大投入，加快村卫生室标准化建设的速度，确保中医药体系建设的网底作用的发挥。

　　3 对策

　　通过学习实践科学发展观活动的深入开展，我们更加清晰地认识到：科学发展观的核心是以人为本，科学发展观的根本方法是统筹兼顾，卫生事业各项工作的核心，均与人民健康息息相关，而中医药事业又是卫生工作的重要内容，中医药也是中华民族的瑰宝。对此，根据全县调查的基本情况和现状，提出如下对策。

　　3.1 树立以人为本的观念，加强中医药人才队伍的建设 在全县卫生系统深入扎实的开展学习实践科学发展观活动的基础上，树立科学、协调、可持续、统筹发展的观念，认真落实《南江县卫生局关于中医药人才培养的规划》，采取有效的措施和激励机制，培养一大批留得住、用得上、过的硬的中医药适用人才，把今年新招聘的25名中医药人员通过岗前培训后，尽快充实到乡镇医疗机构中去，充分发挥其作用，卫生局将对全县所有的乡村医生进行一次系统的中医药基础理论的培训。充实卫生技术人员的中医药知识。广泛招聘一批中医执业医师(或助理医师)充实到乡镇卫生院，解决人才短缺的问题。

　　3.2 加大中医药适宜技术推广力度，加强乡镇(中心)卫生院和村卫生室中医药基础设施建设 利用省中医药管理局补助的中医药适宜技术推广经费，为全县所有乡镇卫生院和村卫生室配备中医常用的针刺银针、火罐、艾条、脉枕、刮痧板和电磁疗、牵引设备等。并采用相应的激励措施，添置更新乡镇卫生院和村卫生室中药橱柜，有力地改变中医药基础设施条件和环境，大力推广中医药适宜技术，充分发挥中医药“简、便、验、廉”的特长。

　　3.3 多方争取政策，扩大中医药经费投入的力度 以创建全国农村中医工作先进县为契机，积极争取上级卫生主管部门和地方政府，给予中医药政策倾斜和经费投入，力争县财政将全县中医药事业发展和创建全国农村中医工作先进县的工作经费列为财政预算，并落实兑现，以满足中医工作的开展。在医保和新农合报账中提高中医药报费比例。

　　3.4 努力继承中医药优秀传统文化，加大中医药科普宣传工作 积极鼓励和采取相应的措施，为南江县名老中医带徒，传承创造有利条件，并组织相关人员对名老中医的学术经验，予以总结、推广和应用。卫生局将安排一定专项经费，印发中医适宜技术推广和乡村医生中医药知识培训的教材和宣传资料。大力宣传和普及中医药预防、治疗疾病的科普知识，充分满足了人民群众对中医药的健康需求。组织和激励全县中医药人员撰写中医学术文章，召开学术研讨会，活跃中医药学术气氛。并在有条件的乡镇(中心)卫生院，打造具有中医文化氛围的、突出中医特色的“中医馆”。并出台激励政策鼓励名老中医带徒。

　　3.5 加强县中医院的龙头和全县中医药医、教、研中心的建设力度 以灾后重建为契机，科学规划县中医院的建设和发展，实现县中医院选址搬迁，改变县中医院业务用房严重紧缺、无绿化活动场所的现状，并加强县中医院的内涵建设和内部改革，力争县中医院年内达到二级甲等中医院的标准，真正把县中医院建设成全县中医药 “医、教、研中心”，充分发挥其全县中医药龙头作用。

　　3.6 加快村卫生室标准化建设步伐，完善村卫生室的规范化管理和经营 按卫生部规定的村卫生室建设标准，以灾后重建和国家新医改方案的实施为动力，科学规划、分期分步骤实施村卫生室的标准化建设，力争全县在三年内做到人员、房屋、设施三配套。抓好基本医疗、预防保健、公共卫生管理、卫生科普宣传工作四落实，并积极推行乡村一体化管理。真正解决人民群众“有地方看病、有人看病、看得好病”的实际问题。

　　总之，中医药在我国历史悠久，深受人民群众之喜爱，具有丰富的传统文化和内涵，是祖国之瑰宝，应当努力继承和发掘。我们在学习实践科学发展观活动中，要以科学的态度、扎实的作风，实事求是的精神，按照目前的现状和我们提出的对策，努力推动全县中医药事业的蓬勃发展，使全县中医药事业发展在短期内上一个新的台阶，为创建全国农村中医工作先进县评审验收，打下坚实的基础。

　　(本文编辑：李倩倩)

作者单位：1 636600 四川，南江县人民医院　　2 四川，南江县卫生局中医股