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【关键词】 高血黏度;高胆固醇;高甘油三酯;治疗
随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，血流变示:血液黏度高，胆固醇高，以及甘油三酯高(以下简称三高症)的人越来越多，由此而引起的心脑血管疾病屡见不鲜，故笔者于2002年开始，自拟方治疗三高症。通过近7年的努力和不断改进取得了理想的疗效。
1 病因病机
祖国医学早在《灵枢·卫气失常》中就有脂人、膏人、肉人之称;《生气通天论》更有“味过于甘，心气喘满，色黑，肾不衡”之说。指出了饮食不节，过食甘肥，影响脾胃功能及肝胆疏泄，致使精微物质转
输障碍而化为痰。笔者认为: 嗜食肥甘厚味，又缺乏必要的体育锻炼是形成三高症的外因。脾失健运而生痰，痰浊凝聚，注入血腑;而肾精之亏耗又使瘀痰形成，继而瘀痰互结;肝胆疏泄功能失常使之气滞血瘀，使血在脉管中失其流利，进一步发展为心脑血管疾病。因此三高症就藏象而言，主要责之于肝、脾、肾三脏功能失常。这是形成三高症的内因。病期一长，久病必虚，致使机体阴虚阳伤，造成本虚标实的虚实夹杂症。
2 方药组成
在治疗上应从瘀从痰;组方上应以疏肝理气，健脾祛痰，活血化瘀，滋补肝肾阴为大法。拟方：丹参、柴胡、黄芪、泽兰、昆布、郁金、黄精、当归、生山楂、桔梗、炒大黄、甘草。
3 方解
本方以丹参活血化瘀，柴胡疏肝解郁，使气血流畅为君;黄芪益气以扶正，泽兰助丹参以增强活血化瘀之力，郁金助柴胡增加疏肝解郁力度，使肝脏疏泄功能正常，昆布消痰利水，促进机体水液代谢共为臣药;当归、生山楂、炒大黄养血理气化瘀，桔梗佐助昆布祛痰，且宣发肺气以利水道，黄精健脾气、补肾阴共为佐药;甘草酸甘化阴，调和诸药为使。
纵观上方:柴胡、郁金、黄芪疏肝益气;肝以血为阴，当归、丹参、黄精活血养血以滋肝肾阴，抑制肝阳上亢，使之阴平阳秘，防止诱发中风等心脑血管急症，从而使机体机能旺盛，百病不侵。
辨证加减：(1)气虚明显者重用黄芪加白术;(2)肾虚者酌加杜仲、牛膝、女贞子;(3)肝阳上亢(高血压伴三高症)加天麻、钩藤、杜仲、栀子、茯苓，合天麻钩藤饮之意;(4)中风后遗症加赤芍、川芎、地龙、桃仁、红花，瘀象明显者酌加水蛭。合补阳还五汤意;(5)血糖高伴三高症加生地、苍术、葛根、玄参，合祝谌予降糖方意;(6)眩晕、呕恶加半夏、天麻、泽泻、茯苓，合半夏白术天麻汤意。
4 典型病例
4.1 单纯三高症 患者男，58岁，在某中医院干门卫工作，2004年来诊。体格尚健，嗜食肥甘，浑身发沉，肩背痠痛，有时头痛。在医院查体血液黏度均高，胆固醇7.4 mmol/L，甘油三酯 21.8 mmol/L，CT示:陈旧性脑血栓病灶。自述医生说其血液中飘有白色油脂，要求其住院治疗，因其惧高额医药费未住院。心情郁闷，舌体暗苔黄厚，脉弦有力。诊为血瘀痰结。
处方:柴胡120 g，郁金120 g，丹参240 g，黄芪240 g，泽兰120 g，昆布80 g，黄精100 g，当归120 g，生山楂240 g，桔梗120 g，炒大黄50 g，甘草50 g。上方一料为丸，日服20 g。80天后血流变示，各项指标均正常。
4.2 高血压、肾虚伴三高症 患者女，65岁，于2002年来诊。素有高血压，当时家中有事，心烦、郁闷、头痛、失眠乏力，下嘴唇有瘀点。血压180/100 mm Hg，血黏度均高，胆固醇6.7 mmol/L，甘油三酯 7.8 mmol/L。舌暗苔白厚，脉弦细。诊为肝阳上亢，肾虚血瘀。
处方:天麻15 g，钩藤15 g，杜仲10 g，牛膝12 g，罗布麻15 g，黑山栀10 g，茯苓20 g，柴胡15 g，丹参30 g，黄芪20 g，泽兰15 g，郁金15 g，生山楂20 g，炒大黄10 g。
服上方五剂，患者感头晕减轻，睡眠改善。于上方加黄精10 g，昆布10 g按比例制三月丸，日服20 g。后查血流变各项指标正常。上方加减，又服三月丸治愈。两年后随访，多年的血压高经治疗后为150/82 mm Hg，一直未再升高，期间未曾服用西药。
上方适当加水蛭，水泛为丸，间或服用，用于高血压伴三高症的预防治疗，无一不验，有效地预防了心脑血管疾病的发生。
4.3 中风后遗症伴三高症 患者男，50岁，病前系某乡镇计生办负责人。于2008年6月因中风(脑血栓)住院，于今年春天经人介绍来诊。血流变示血液黏度均高，胆固醇6.3 mmol/L，甘油三酯8.7 mmol/L，血压23/13.5 kPa(170/100 mm Hg)。浑身乏力，左半边身体尤甚，且左腿麻胀，身体发沉，舌暗苔略黄，脉弦缓。
处方:赤芍80 g，川芎80 g，地龙80 g，桃仁80 g，红花60 g，罗布麻120 g，钩藤120 g，当归120 g，丹参200 g，黄芪400 g，郁金120 g，昆布80 g，生山楂160 g，炒大黄80 g，水蛭40 g，桑枝100 g。病非一日治之，病者愿以上方为丸，日服30 g。
5月11日二诊，病者非常兴奋，大有识我恨晚之意。左侧身体灵活度提高，只有晚睡时左腿比右腿疲劳，血流变示各项指标正常。愿再服一料丸。嘱其适量服西药降压，中药丸改为日服20 g。后电话告知，左侧不力消失，已开始在单位上班。
上方笔者曾多次用于中风后遗症伴三高症，重者酌加蜈蚣、僵蚕等，水泛为丸，日服20 g，一般3个月后病者自觉轻快、好受。长期服用配合适当锻炼，能明显改善后遗症的程度，屡试屡验。
4.4 糖尿病伴三高症 患者男，42岁，务农，农闲时干建筑。2003年来诊，空腹糖12.8 mmol/L，血液黏度高，胆固醇5.8 mmol/L，甘油三酯 7.2 mmol/L，曾多处治疗不效，用药不详。能吃，面黄乏力，人渐消瘦，咽干舌燥。舌质红绛，苔黄，脉沉弦。诊为消渴病，辨证为气阴两虚。
处方:黄芪30 g，泽兰15 g，丹参30 g，郁金15 g，黄精10 g，当归15 g，生山楂20 g，柴胡12 g，昆布10 g，桔梗15 g，生地30 g，苍术15 g，玄参25 g，葛根15 g，水煎服。七剂后，自觉症状减轻，愿吃药丸。以上方加知母20 g，花粉15 g，按比例制三月丸。3个月后复查甘油三酯略高，空腹糖6.8 mmol/L腰痠痛。于上方去桔梗、昆布，加生山楂至30 g，另加杜仲15 g;牛膝12 g;制乳没各10 g，制三月丸，三月后一切指标正常。
4.5 眩晕伴三高症 患者男，54岁，司机。夜起小解突然晕倒，30 min后缓解。当夜去乡镇医院住院，因无大碍于第2天出院来诊。自述在医院检查系三高症，现在头晕且闷痛，视物旋转，想吐，乏力，浑身发沉，肩部痠痛。舌体淡胖，苔白厚腻，脉弦滑。诊为眩晕。
处方:生半夏15 g，天麻15 g，茯苓30 g，白术30 g，泽泻20 g，黄芪30 g，丹参30 g，柴胡15 g，昆布10 g，郁金15 g，当归15 g，生山楂20 g， 泽兰15 g，甘草6 g。
服上方5剂，眩晕消失，其舌脉同前。于上方加熟附片15 g;桂枝15 g;温化寒饮，合《伤寒论》苓桂术甘汤意。按比例制三月丸，日服20 g。2个月后血流变示一切指标正常，自觉于病前无异。后随访一直未犯，至今仍开车。
5 小结
总之，实际临床病情错综复杂，除单纯的三高症外，他病伴有三高症时，要仔细辨轻重，分清主次，用药上方能不失偏颇，以上论述有不足之处还望广大同仁斧正。