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【摘要】 目的 探讨通心络胶囊联合辛伐他汀治疗高脂高黏血症的临床疗效。方法 67例高脂高黏血症患者随机分成以通心络联合辛伐他汀组(治疗组，n=34)和单服辛伐他汀组(对照组，n=33)。疗程均为8周。结果 两组患者血脂血黏度均明显改善(P<0.05)，且治疗组与对照组比较疗效更佳(P<0.05)。结论 通心络胶囊联合辛伐他汀是治疗高脂高黏血症的理想方法。
【关键词】 通心络胶囊;辛伐他汀;高脂血症;高黏血症
近几年来随着人们生活水平的提高，高脂血症患者发生率明显上升。而血脂浓度及血液流变学改变与缺血性心脑血管疾病的发生有密切关系。世界卫生组织公布，因血脂血黏度异常引起的心脑血管疾病而致死的人数在所有的疾病中占第一位，每年死亡人数达1 500万人。因此应对高脂血症及高黏血症患者适当进行药物干预。通心络胶囊联合辛伐他汀能明显降低患者的高血脂及高血黏状态。对我院2008年7月至2009年6月67例高脂高黏血症患者应用这两种药物联合治疗进行疗效观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 受检者采血前一天禁酒、低脂饮食，次日晨空腹采取静脉血，采用SA-5000型自动血液流变仪及全自动生化分析仪进行检测。测定全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)，抽取67例血黏及血脂检测结果均异常者，年龄在41～81岁，其中男36例，女31例。高胆固醇(TC>5.72 mmol/L)38例，高甘油三酯(TG>1.7 mmol/L)29例，随机分为治疗组34例，男18例，女16例，平均年龄(56±11)岁。对照组33例，男18例，女15例，平均年龄(57±11)岁。入选病例均排除甲状腺、肝胆肾疾患及糖尿病以及正在使用影响脂代谢的药物(如噻嗪利尿剂，类固醇激素等)。两组年龄、性别、血脂血黏度检测数据等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 入选患者必须在用药前两周控制饮食及停用其他降脂药。治疗组给予通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司0.38 g)每日三次，每次1.14 g口服，辛伐他汀(商品名辛露，山东鲁抗医药股份有限公司每片10 mg)10 mg/d，每晚顿服，对照组单服辛伐他汀10 mg/d，每晚顿服，连服8周。
2 结果
两组治疗前后血液流变学及血脂浓度均明显降低(P<0.05或0.01)。治疗组与对照组治疗后比较差异有显著性(P<0.05)。见表1。两组服药过程中均未见胃肠道反应、过敏反应及出血等现象。表1 两组治疗前后血液流变学指标及血脂浓度比较注：与治疗前比较*P<0.05，**P<0.01;与对照组治疗后比较，△P<0.05
3 讨论
脂质代谢及血液流变学异常是动脉粥样硬化的重要环节及血栓形成的重要因素[1]。而动脉粥样硬化又是心脑血管疾病发生的一个重要病理基础。高脂血症可使血管内皮组织受损，血小板黏附于血管壁易形成血栓。因此早期干预和控制血脂紊乱、改善血脂构成，减少心脑血管病发生的病理因素，有利于降低缺血性心脑卒中的发病率。
通心络胶囊是根据中医理论研制而成的中药复方制剂，主要成分为人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、赤芍、冰片等。其中水蛭、全蝎、土鳖虫经现代药理学证实均有降低血脂作用[1]。实验和临床观察均已证实该药能降低胆固醇和甘油三酯含量，降低血黏度及改善血液高凝状态[2]。辛伐他汀是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HNG-CoA)还原酶的竞争性抑制剂。主要通过抑制肝脏合成胆固醇的限速酶活性，促进肝内胆固醇合成减少，从而使胆固醇的水平降低，中度降低甘油三酯水平和增高高密度脂蛋白水平[3]。所以我们认为通心络胶囊联合辛伐他汀是治疗高脂高黏血症的理想方法。
【参考文献】
1 吴以岭.络病理论科学求证.北京：科学出版社，2007，1361-1363，1387-1389.
2 伍新村，李俊彪，张渝，等.通心络胶囊对血脂及血粘状态的临床研究.中国中医基础医学杂志，2001，7(5)：32-33.
3 吕家高，陆再英.他汀类药物与冠心病.医药导报，2001，20(3)：168-169.