牵引同时手法治疗神经根型颈椎病疗效观察

【摘要】  目的 研究牵引同时手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 治疗组正确、适量牵引的同时实施中医手法治疗与对照组牵引后实施中医手法治疗比较疗效。结果 治疗组总有效率可达到95%，与对照组比较差异有显著性。结论 牵引同时中医手法治疗神经根型颈椎病较临床单纯牵引或手法治疗的总有效率高，其真正做到了“动静结合，内外兼治”。

【关键词】  神经根型颈椎病;牵引;中医手法治疗

　颈椎病是由于颈椎间盘退行性病变及颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征，尤以具有较典型根性症状(麻木、疼痛)的神经根型颈椎病最为多见。近些年来，通过就诊记录和相关统计报道，其发病年龄愈来愈趋于年轻化，严重影响了工作和生活质量。目前治疗此病的方法很多，如何在门诊又快又好地解决问题，成为患者和医者共同寻找的目标。通过对我科2008年8月—2009年12月门诊、住院的150例神经根型颈椎病患者分组治疗对比，发现了“牵引同时手法治疗”疗效明显提高。现就其疗效进行分析。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象选择 150例门诊和住院患者，依照上海科学技术出版社出版的《中医伤科学》第5版高校教材诊为神经根型颈椎病[1]，随机抽取80例，其中男46例，女34例;年龄28～62岁;病程1个月～8年。随机抽取70例为对照组，其中男38例，女32例;年龄30～59岁;病程3个月～10年。

　　1.2 治疗方案 治疗组：颈椎牵引同时实施中医手法治疗，隔日1次，10次为1个疗程，共做2个疗程。对照组：颈椎牵引后实施中医手法治疗，隔日1次，10次为1个疗程，共做2个疗程。

　　1.2.1 牵引治疗 应用江苏省常州市钱璟康复器材有限公司生产的P-ZQ型颈椎自动牵引机，牵引角度前屈10°～30°，牵引力90～180N(折合体重的10%左右)，每次15min，牵引5min间歇1min。

　　1.2.2 中医手法治疗 依照上海科学技术出版社出版的《中医伤科学》第5版高校教材，颈椎病中医手法治疗要求实施。

　　1.3 疗效评定标准 根据国际疾病诊疗标准[2] 痊愈：颈肩疼痛消失，双臂无麻木疼痛，牵拉及压头试验阴性，1年内未复发;显效：颈肩疼痛消失，劳累后仍感颈部不适;有效：颈肩疼痛基本消失，双臂麻木感基本消失，久坐后颈椎仍有酸胀感，休息后可自行缓解;无效：颈肩仍有疼痛并上臂及手指仍有痛麻感。

　　2 结果

　　见表1。治疗组总有效率达到95%，对照组总有效率为87%，患者有效率两组间差异有显著性(P<0.05)。说明牵引同时中医手法治疗颈椎病疗效明显提高。表1 两组疗效比较 例(%)

　　3 讨论

　　大量实验研究表明，过多的头颈屈伸活动会增加小关节的负担，前屈时对椎间盘压力影响增大;颈部痛的发生率随颈角的增大而上升;疼痛导致肌紧张、肌紧张导致疼痛的恶性循环导致疼痛加剧。因此，颈椎病多数是骨性病变和肌肉等软组织病变两者相互交织、互为因果形成的诸多症候群，牵引同时中医手法治疗正是兼顾了两者，真正做到了“动静结合，内外兼治”。 颈椎牵引主要是解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛症状，增大椎间隙和椎间孔，有利于已外突的髓核及纤维环组织复位，缓解和解除神经根受压与刺激，促进神经根水肿吸收，促进血液循环，有利于局部淤血肿胀及增生消退，松解粘连的关节囊，改善和恢复钩椎关节，调整小关节错位和椎体滑脱，缓冲椎间盘组织向周缘的外突压力，调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡，恢复颈椎的正常生理曲度[3];同时的中医手法治疗可以对局部和全身有明显的活血化瘀、舒筋活络、解痉止痛作用，并能提高免疫抗病能力，使突出的髓核有可能甚至大部分吸收。同时还可提高肌束运动系统的敏感阈，提高患者的疼痛阈值，使肌张力降低而减轻疼痛。两者相互结合，既减少了危险的发生，又可达到取长补短增强疗效的结果。通过此项观察对比，笔者认为牵引同时中医手法治疗神经根型颈椎病较临床单纯牵引或手法治疗的有效率高，其真正做到了“动静结合，内外兼治”的效果，值得在临床推广，在相关治疗器械开发上也会有一定的启示。

【参考文献】
  　　1 岑泽波.中医伤科学，第5版.上海：上海科学技术出版社，1985，190-192.

　　2 北京市中医管理局、北京中医协会. 北京地区中医常见病证诊疗常规. 北京：中国中医药出版社，2007，413.

　　3 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学，第2版.北京：人民军医出版社，2002，1465-1466.