小醒脑开窍法配合拔罐治疗周围性面瘫的观察

【摘要】  目的 观察小醒脑开窍配合拔罐治疗周围性面瘫的临床疗效。方法 周围性面瘫患者32例。运用小醒脑开窍配合患侧穴位针刺、大椎拔罐治疗方法。每天1次，10次为1个疗程，疗程间休息2天。结果 32例患者中痊愈7例，显效3例，有效2例(患者年龄均在70岁以上，其中1例是肺癌患者，另1例为第3次发病)。结论 小醒脑开窍配合拔罐治疗周围性面瘫疗效确切。

【关键词】  周围性面瘫;小醒脑开窍法;拔罐

　面瘫又称“口眼歪斜”，是指一侧面颊筋肉弛缓，口眼歪斜不伴半身不遂及神志不清等症状。《内经》上说：“卒口僻，急者目不合”，“口目为僻眦急不能卒视”。《金匮》云：“歪斜不遂，邪在于络”。历代文献均将其归入风门，认为头面部经络空虚，风邪乘虚而入，以致气血不和，筋脉失养，纵缓不收而致病。笔者采用小醒脑开窍针刺配合拔罐治疗周围性面瘫32例，获得满意疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　32例均为本院门诊初诊患者。其中男14例，女18例;年龄最小20岁，最大75岁;左侧面瘫16例，右侧面瘫16例;发病时间最短1天，最长9天。

　　1.2 诊断依据

　　参照王维治主编《神经病学》[1]。

　　1.3 治疗方法

　　小醒脑开窍法针刺配合拔罐方法。

　　1.3.1 针灸治疗

　　小醒脑开窍取穴：印堂、上星透百会、风池。针刺方法：先刺印堂穴，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄方法，以流泪或眼球湿润为度。继之，选3寸毫针由上星穴刺入，沿皮刺至百会穴后，针柄旋转90°，转速20～160次/min，行手法1min。风池刺入喉结方向。

　　传统针刺取穴：取阳明、少阳经输穴为主：选取患侧阳白、攒竹、鱼腰、太阳、四白、颧髎、颊车、地仓、下关、牵正、迎香、承浆、对侧合谷。操作：发病后1～10天浅刺，　留针30min。发病10天以后，面部穴位可用透刺。鱼腰、攒竹、颧髎、地仓连接电针仪，采用连续波，留针30min。

　　1.3.2 拔罐治疗

　　大椎穴拔罐治疗，留罐10min。

　　2 结果

　　2.1 疗效观察

　　疗效标准：参照《中医病症诊断疗效标准》[2]，结合本组临床表现拟定。痊愈：临床症状及体征均消失，闭眼好，额纹及两侧鼻唇沟完全对称，鼓腮露齿无障碍;显效：临床症状基本消失，体征较治疗前明显改善，额纹及两侧鼻唇沟在静止时对称，闭目及露齿轻度障碍;有效：临床症状稍缓解，体征较治疗前有所改善，额纹及两侧鼻唇沟不完全对称，闭目及露齿有障碍;无效：临床症状及体征较治疗前均无变化，额纹及两侧鼻唇沟明显不对称，闭目及露齿严重障碍。

　　2.2 治疗结果

　　治疗32例中，痊愈27例，占84.38%，显效3例，占9.38%，有效2例，占　6.25%，总有效率100%。

　　3 体会

　　祖国医学认为脑髓充则神全，神全则气行，气行则有生机、感觉和运动。临床上运用　“小醒脑开窍法”可达开窍醒神、祛风散寒、舒筋活络之功。其中印堂为经外奇穴，属于头面，位于督脉循行线上，具有醒神清窍之功能。上星居头上，与百会穴同属督脉，百会穴在头的巅顶部，是足三阳经、肝经、督脉等多经之交会部位。督脉循行入脑，上巅与肝经相会，且督脉与任脉相接，与冲脉同出一源，故针上星透百会可调阴阳，填精补髓，益气养血，醒神开窍。

　　中医认为面瘫为气血失和，卫阳不固，脉络空虚，风寒之邪侵入阳明少阳之脉损伤面部筋脉，以致经络不通，肌肉失之濡养，纵缓不收而成，故治宜祛风散寒，和营通络。针刺患侧面部穴位是周围性面瘫的常用治疗方法。四白、地仓、颊车、下关为足阳明胃经穴，迎香为手阳明大肠经穴，颧寥和攒竹分别为手足太阳经穴，鱼腰和太阳为经外穴中头面眼部疾患的效穴。诸穴配合使阳明、少阳、太阳之经气得以疏通。面瘫发病后1～10天，风寒外邪始中络脉，客于卫表。因为病邪表浅，所以采用多针浅刺为主，由于面神经水肿，不用电针。发病10～15天，面神经水肿逐渐消退，可联电针。采用透刺法，以加强经气的通调作用。

　　督脉通髓达脑，又与诸经交会，通过十四经气血灌注，将脏腑精气上输于脑，以奉养元神。大椎为诸阳之会，可疏风解表，清热通阳，通经活络。

　　临床疗效表明：应用小醒脑开窍针刺配合拔罐可以起到醒脑开窍，调和气血，祛风散寒，和营通络的作用，对周围性面瘫具有较好的治疗作用。

【参考文献】
  　1 王维治.神经病学，第5版.北京：人民卫生出版社,2005,90.

　　2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994，24.