点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨大动脉炎的临床特点。方法 分析本院42例大动脉炎的临床特点。结果 男女患者比例1: 4.25，平均发病年龄(25±10)岁，头臂动脉型和广泛型最多见。结论 男女均可罹患本病，40岁以上发病的也不少见，发热、血管杂音、脉弱/无脉、头晕为主要临床表现。
【关键词】 大动脉炎;性别特点;临床特点
大动脉炎是一种大血管的慢性非特异性炎症，主要累及主动脉及其主要分支、肺动脉和冠状动脉，导致受累动脉不同程度的狭窄、甚至闭塞，部分患者因炎症破坏动脉壁的中层，出现动脉扩张或动脉瘤。本病多发于年轻女性，30岁以前发病占90%，在我国男女发病比例约为1:3.8左右[1]。本文总结在本院诊治的42例大动脉炎的临床特点。
1 资料和方法
1.1 病例选择
回顾性的分析了本院2005-2010年诊断为大动脉炎的患者，根据1990年美国风湿病学会的分类标准：(1)发病年龄≤40岁;(2)肢体间歇性运动障碍;(3)肱动脉搏动减弱;(4)双上肢血压差>10mmHg;(5)锁骨下动脉或主动脉杂音;(6)动脉造影异常。符合三项或三项以上者可诊断，共有42例患者满足条件纳入研究。
1.2 临床分型[2]
根据病变部位可分为4种类型：(1)头臂动脉型(主动脉弓综合征)：累及主动脉弓和它的分支;(2)胸主、腹主动脉型：累及降主动脉和腹腔动脉;(3)广泛型：具有上述两种类型的临床特征;(4)肺动脉型。
2 结果
2.1 一般情况
42例患者中女34例，男8例，男女比例为1:4.25。发病时平均年龄为(25±10)岁，其中以16～40岁发病的为最多，占76.2%，而有7.1%的患者发病时年龄超过40岁。从出现首发症状到确诊的平均时间为28个月，易被误诊为高血压、颈椎病、感染、风湿热、脑梗死、成人still病及神经性头痛等。
2.2 临床分型
见表1。
2.3 临床表现
见表2。表1 临床分型 表2 大动脉炎的临床表现
3 讨论
大动脉炎男女均可罹患，发病年龄以16～40岁为最多，40岁以上发病的也不少见，因此不能因发病年龄超过40岁而排除大动脉炎的诊断。
在局部症状或体征出现前数周，约有一半左右的患者出现发热等全身症状。随着病情的发展，受累动脉发生狭窄，此时全身症状逐渐减轻或消失，因血管狭窄或闭塞导致的缺血症状和体征成为大动脉炎的主要表现。在笔者的研究中，头臂动脉型和广泛型最多见，血管杂音、脉搏减弱或消失、头晕为患者病程中最常出现的临床表现。
大动脉炎为慢性进行性血管病变，早年间的病死率相对较高，近年来随着诊断水平的提高，使许多患者在早期得以明确诊断，以及有效抑制炎症反应的治疗措施和积极的介入及手术治疗，患者的预后已明显改善。
【参考文献】
1 张奉春.风湿病学新进展.北京：中华医学电子音像出版社，2005:145.
2 中华风湿病学杂志，2005,9(诊治指南专辑):51-53.