半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型眩晕的体会

【摘要】  目的 探讨半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型眩晕的疗效。方法 回顾性分析应用半夏白术天麻汤治疗116例痰湿壅盛型眩晕病患者的临床资料。结果 有明显疗效，总有效114例(98.3%)，其中痊愈15例(12.9%)，显效72例(62.1%)，有效27例(23.3%)，无效2例(1.7%)。结论 痰湿壅盛型眩晕病的发病率日益增多，半夏白术天麻汤治疗此型病症具有疗效好、减少复发的优点，易于接受，价格低廉。

【关键词】  半夏白术天麻汤;眩晕;痰湿壅盛

　　中医眩晕包涵了西医中的眩晕症、高血压、冠心病、颈椎病等一系列伴眩晕症状的疾病，多以慢性疾病为主。笔者应用半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型眩晕颇见疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2007年1月-2009年12月门诊符合痰湿壅盛型眩晕病[1]患者116例，其中男35例，女81例;55岁以下45例，55岁以上71例;合并高血压79例，糖尿病11例，冠心病36例，脑动脉硬化症37例，脂肪肝28例，颈椎病31例。方用半夏白术天麻汤，伴恶心、呕吐者加用淡竹茹，头痛者根据循经所行酌情选用白芷、蒿本、蔓荆子等，伴颈椎病者加用葛根、川芎，并常规应用西医治疗基础性疾病，必要时予甘露醇、山莨菪碱、丹参等输液治疗。

　　1.2 统计学处理

　　使用SPSS 11.5软件处理数据，计量数据采用均以(x±s)表示。

　　1.3 疗效判定

　　(1)有反复发作性眩晕史;(2)电测听力检查：感觉性耳聋、重振现象;(3)前庭功能检查可见自发性眼震、旋转试验阳性。痊愈：(1)+(2)+(3)恢复正常并随诊1年无复发;显效：(1)+(2)恢复正常，(3)部分恢复;有效：(1)+(2)主症有明显好转，(3)无好转并易复发;无效：以上指标无改善。

　　2 结果

　　见表1。表1 治疗结果

　　3 讨论

　　随着社会发展，生活水平提高，食谱内容及比例的改变，最终导致疾病谱改变，代谢综合征发病率不断增长，对应本文观察来看，眩晕病中痰湿壅盛型比例较高，“诸风掉眩，皆属于肝”，《丹溪心法·头眩》中辨因属痰，“无痰不作眩”、“故治痰为先”。现代高血压、高血脂、糖尿病等代谢基础性疾病患者往往肥胖多痰湿。半夏白术天麻汤出自程钟龄《医学心悟》，方中二陈汤化湿祛痰，白术健脾和胃，天麻熄风定眩，半夏兼具降逆止呕之功，恰对应肝风挟痰湿上扰清窍之痰湿壅盛型眩晕病。临床在辨病辨证基础上，紧扣疾病用药，如高血压加用钩藤、泽泻、丹参;颈椎病加用葛根、川芎、鸡血藤;脂肪肝加用山楂、泽泻;冠心病加用红花、瓜蒌等。西医常规治疗治其急，中医治疗治其本，中医应用半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型眩晕病能明显提高有效率，减少复发率，得到广大医生朋友的肯定，值得大力推广[2，3]。

【参考文献】
  　1 周仲瑛.中医内科学，第2版.北京.中国中医药出版社，2007：297.

　　2 陈维名，王馨然.半夏白术天麻汤对单纯性肥胖患者胰岛素抵抗的影响.现代中西医结合杂志，2004：13(2)：8.

　　3 广州中医药大学中医药科研创新基金项目.加味半夏白术天麻汤对痰湿壅盛型代谢综合征的影响.中华中医药学刊，2008：10(21)：70.