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【关键词】 咽痛;附子
患者，男，65岁。于己丑年丙子月20日初诊。自肺癌术后长期咽喉肿痛，声音嘶哑，时轻时重，常予螺旋霉素、三黄片、北豆根片等治之，但症不解。来诊时症状咽痛、痰多粘稠不易吐出，舌苔白微腻，脉沉。症属真寒假热之咽痛。治宜助真阳济水，引火归元法治疗之。方用《石室秘录》之清火丹加减。此症顽固而持久，屡用清凉之剂，患者全身症状有畏寒怕冷、四肢不温之征象。久病元阳不长化，故笔者认为，若宜用清凉法系误治。咽喉红肿是表象，而真寒是实质，此乃火在上水在下，火水未济也，若再投含量之品，下喉非不快，反热尤甚。药用：附子3g，熟地30g，山茱萸12g，麦冬9g，北五味9g，牛膝9g,茯苓15g。3剂后，患者自觉症状明显好转，咽喉内清爽而湿润，痰少易出，但因补阴过重，有嫌胃酸之感。二诊，附子加量至6g，熟地减为15g，加石斛12g。3剂后，症状消失而愈。体会：凡人肾水太耗者，慎重元阳不能下载，无水以养火，而火必上越也。方中，妙用附子辛热之药，引龙雷之火，下藏密宅，龙雷之火，乃相火，喜水而不喜火，故药中佐使熟地、山茱萸之类，纯补阴之味，使火有所归，而不再沸，因逆势而逆导之，故获佳效。