克霉唑外用药膜治疗念珠菌性阴道炎104例临床分析

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文回顾性分析2002年6月～10月在我院妇科门诊确诊为念珠菌性阴道炎的208例患者（含妊娠7个月以上孕妇，但排除长期应用抗生素及服用大量雌激素患者）。按就诊后确诊次序随机分成两组，奇数组为观察组，偶数组为对照组，每组均为104例。

诊断及检查方法:（1）诊断:必须具备临床阳性体征及 白带化验证实病原体，白带化验必须从阴道侧穹隆取样。（2）检查方法:加生理盐水1滴于玻璃片上，取阴道侧穹隆粘膜白带混于其中，在镜下寻找到孢子和假菌丝。

1.2 治疗方法 采用阳性病例药物对照观察，观察组病例应用克霉唑外用药膜，对照组病例应用制霉菌素片。

1.3 疗效判定标准 痊愈:自觉症状消失，白带恢复正常，阴道粘膜充血消失，病原体消失。显效:自觉症状消失1/2以上，白带由量多变量少，阴道粘膜充血缩小1/2以上，病原体消失。有效:自觉症状消失1/3，白带由量多变量中，阴道粘膜充血缩小1/3，病原体消失。无效:与治疗前相同。

2 结果

见表1。克霉唑外用药膜治疗念珠菌性阴道炎的总有效率即痊愈率达84.6%。可以认为该药膜治疗念珠菌性阴道炎疗效显著。

表1 两组疗效比较 （例）

3 讨论

念珠菌性阴道炎是一种常见的阴道炎，80%～90%的病原体为白色念珠菌。克霉唑是广谱抗真菌药物，可抑制真菌麦角甾醇等固醇的生物合成;损伤真菌细胞膜和改变其通透性，致细胞内重要物质漏失;抑制真菌的甘油三酯和磷脂的生物合成;抑制氧化和过氧化酶的活性，使氧化物在细胞内过度积聚，致真菌亚细胞结构变性和坏死，对白色念 珠菌可抑制其芽孢转变为具侵袭性的菌丝 ^［1］ 。克霉唑外用药膜是由50mg克霉唑制成的白色片状药膜，局部用药易于弥散，均匀分布于阴道壁表面，易于穿透表皮充分达到治疗作用。用药1周后阴道分泌物明显减少，分泌物内的病原体消失，说明本品有明显的抑菌和杀菌作用。为提高和巩固疗效，在治疗停药后第1次月经过后应重复使用1疗程。个别患者用药后局部出现烧灼感、尿频、下腹痛等刺激症状，但轻微，停药后恢复。

克霉唑外用药膜治疗念珠菌性阴道炎具有广谱、抑菌、杀菌作用，特别适用于门诊检查为念珠菌性阴道炎患者（不含长期应用抗生素及服用大量雌激素患者），其疗效明显优于制霉菌素且使用方便，副作用少，临床可以广泛应用。

参考文献

1 薛凤霞.妇产科学，北京:人民卫生出版社，2000，286.

作者单位:121000辽宁省锦州市妇婴医院