青年型颈椎病X线解剖征象分析

颈椎病是一种主要由颈椎间盘退行性变而刺激或压迫周围的神经、血管及其他组织，引起的一系列相应症状的综合征，占骨伤病的40%。颈椎病的发病与长期伏案工作、学习、使用电脑以及不良的生活习惯有关，据统计90%的伏案工作者患有颈椎病。值得我们关注的是颈椎病征象低龄化发展。以前认为30岁以下不会得颈椎病的结论已经过时。随着当今社会发展，学习、工作压力增大，电脑电视的普及，运动量的减少等现象普遍存在，青年人颈椎病日渐增多。本文收集到年龄35岁以下颈椎病病例，对其进行了X线解剖征象分析，总结得出青年颈椎病X线特点。目的是提高对青年颈椎病X线征象的认识，使临床医生对此种病例诊断治疗更加重视。

1 临床资料

本文收集了100例35岁以下门诊病人经临床和X线诊断为颈椎病的病例，年龄在15～35岁之间，其中男33例，女67例。均采用传统保守治疗方法，牵引、按摩手法、针灸、理疗配合药物治疗。

统计病例均摄颈椎正、侧、左、右斜位片，部分加摄过伸过屈位片。从X线片总结分析有颈椎序列改变者占95%，钩突增生占80%，椎体增生占48%，椎间隙改变占32%，椎间孔改变占21%。

2 讨论

2.1 青年颈椎病X线解剖特点

2.1.1 生理序列改变 此征象为青年颈椎病主要改变，其中包括以下特点:①颈椎侧弯:表现为左右侧弯或S形弯曲。②生理前屈弧度变小、变直、反弓。③棘突:其棘突偏歪、几个节段偏歪、S形弯曲。④过伸过屈像，颈椎失稳，椎体间后缘连线异常，可成角反弓>11°向前或向后滑脱，向前或向后滑移大于0.2cm为诊断标准，小关节突呈“双边”双突征。

2.1.2 钩椎关节增生 青年型颈椎病多数伴有钩椎关节增生，以C3～C6多见。颈椎椎体两侧横突处有横突孔，C6以上横突孔内有椎动脉通过，钩椎关节增生可引起椎动脉受压。

2.1.3 骨质增生 椎体前后缘均可出现，以后缘增生为主。以C4～C7为好发部位，唇样增生多见。

2.1.4 小关节突增生 椎间小关节增生致密、关节突变尖变长，突出椎向孔，关节间隙变窄。

2.1.5 椎间隙变窄 正常椎体间前缘间隙为3.8±0.5mm，后缘1.9±0.28mm，早期无明显改变，随病变发展可见明显变窄，以C4、5、6易见。

2.1.6 椎间孔变小 钩椎关节增生，小关节突增生，椎体后缘增生，椎间隙变窄可使椎间孔变小，变形。

2.1.7 其他次要改变 韧带钙化、椎间盘钙化、椎间盘真空现象，许氏征，椎管矢状径变窄（<11mm）等。

2.2 结合临床的X线征象分析 从X线片上颈椎生理序列改变，由于颈肩部肌肉韧带紧张痉挛牵拉所致，颈椎序列改变，棘突偏歪，导致椎体旋转引起双边双突征等改变从而又导致椎动脉迂曲变形，导致供血不足，钩椎关节增生同样可致椎动脉和椎间孔改变，小关节增生、椎体缘增生，使椎间孔变小导致神经受压。青年型颈椎病临床表现重点为颈间疼痛，上肢根性疼痛，头痛、头晕、眩晕、恶心呕吐、耳鸣等，个别表现血压时高时低、心悸、胸闷等支配心脏交感神经受累所致类冠心病表现，均能从其X线解剖特点得到引证。所以在治疗上目前主张手法治疗同时配合药物、理疗、锻炼等，使粘连松解，痉挛解除，炎症消退，手法重点以旋转手法纠正颈椎序列不良。牵引治疗，手法旋转颈椎，其作用力可均匀地分布到颈椎的每一个小关节上，达到松动每一个颈椎，消除炎症的目的。从预防上改正长时间伏案工作， 躺着看电视等让颈椎过分受力的不良习惯。学会活动颈椎。

2.3 小结

青年型颈椎病X线特点主要表现在颈椎生理幅度变小，侧弯，棘突偏歪，椎体旋转双边双突征，颈椎失稳，椎体及钩椎关节增生，椎间隙及椎间孔改变，临床上以椎动脉型和神经根型及混合型多见，治疗上主张牵引和手法保守治疗，可达到目的。

作者单位:610041国家体育总局成都体育医院