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【摘要】 目的 观察利多卡因伍用山莨菪碱治疗眩晕症的疗效。方法 选择眩晕症患者176例，随机分为两组各88例。对照组仅应用利多卡因50～100mg加入5%葡萄糖液20ml内缓慢静注，或加入5%葡萄糖液250ml内静滴治疗;治疗组除上述治疗外伍用山莨菪碱10mg加入生理盐水100ml内静滴，每日1次，连续5天。结果 两组治疗后均取得了较好的效果，但两组间比较，治疗组显效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 应用利多卡因伍用山莨菪碱治疗眩晕症的疗效显著高于单用利多卡因组，值得临床推广使用。
我院自1995年以来应用利多卡因伍用山莨菪碱治疗各种眩晕症，并与单用利多卡因组进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科1995年1月～2002年12月收治眩晕症176例，随机分为两组各88例。诊断标准参照《神经系统疾病症候群》 ［1］ 和王氏 ［2］ 提出的标准。眩晕发作时均伴有不同程度的恶心、呕吐，部分病例有耳鸣以及其它植物神经功能失调症状。（1）治疗组:男32例，女56例，年龄18～75岁，平均44.4岁。诊断椎-基底动脉供血不足57例，梅尼埃病31例。病程2h～18年。（2）对照组:男35例，女53例，年龄16～75岁，平均44.3岁。诊断椎-基底动脉供血不足59例，梅尼埃病29例。病程1h～15年。
1.2 治疗方法 （1）对照组:利多卡因50～100mg加入5% 葡萄糖液20ml内缓慢静注，或加入5%葡萄糖液250ml内静滴;治疗组:除上述治疗外伍用山莨菪碱10mg加入生理盐水100ml内静滴，每日1次，连续5天。
1.3 判效标准 治愈:治疗1～3次后眩晕、恶心、呕吐及植物神经功能失调症状完全消失;显效:治疗4～5次后眩晕、恶心、呕吐停止，但偶有眩晕和漂浮感;好转:治疗5次后症状基本消失，但仍有轻微眩晕和行走不稳;无效:应用5次眩晕及伴随症状无明显改善。
2 结果
详见表1。自觉症状缓解最短时间为15min，临床症状消失时间1h～4d。连续用药4次若无效，再继续用药仍无效。
表1 2组病人的疗效对比 （略）
副作用:用药期间未见明显毒副作用，治疗组:5例出现嗜睡，4例出现乏力及口干，3例眼花，2例轻度胸闷;对照组:6例出现嗜睡，3例出现乏力及口干，3例轻度胸闷。
3 讨论
利多卡因为一种局部麻醉药，并有抗心律失常作用。近10余年来应用利多卡应治疗不同病因眩晕的范围不断扩大 ［3，4］ ，并取得了一定的疗效，但仍有部分难治的病人疗效欠佳。为此，我们应用利多卡因伍用山莨菪碱治疗眩晕症，取得了总有效率和显效率分别达97.72%和85.23%的满意效果，其中椎-基底动脉供血不足和梅尼埃病的显效率分别达84.21%和87.10%，并且其显效率明显高于对照组（P<0.05）。
眩晕是临床常见的症状，其产生是由于内耳迷路、前庭神经、前庭神经核或其与中枢神经联系径路病变或其他因素刺激而产生的功能紊乱现象，是一种运动幻觉。眩晕可由多种病因引起，但其病理基础大都为这些部位供血障碍、血管痉挛、迷路积水、迷走神经兴奋性增高等。利多卡因可通过血脑屏障，对兴奋性增高的神经活动有抑制作用，并能缓解血管痉挛、改善内耳微循环、减轻内耳淋巴水肿、改善前庭感受器的功能;同时利多卡因还可稳定细胞膜，防止钠钾离子跨膜运动而使局部乳酸堆积减少，并可抑制动作电 位的产生，从而对急性缺血缺氧的神经组织有保护作用，并促进其功能恢复 ［1，3～5］ 。山莨菪碱为一种抗胆碱药，具有调节植物神经功能和扩张小血管作用，能解除内耳血管痉挛，改善血供，促进迷路淋巴产生与回流，从而达到消除水肿，解除眩晕症状的目的 ［6］ 。两药伍用，有明显协同作用，利于治疗，缩短病程，疗效显著高于单用利多卡因组，值得临床进一步应用。
参考文献
1 王笑中，焦守恕.神经系统疾病症候群，北京:人民卫生出版社，1979，181-194.
2 王兆玉，宋和凤.椎-基底动脉供血不足的脑干听觉诱发电位研究.中华神经精神科杂志，1992，25，41.
3 舒宽赣.利多卡因治疗眩晕症12例.实用内科杂志，1982，2:246.
4 卢昌元.利多卡因治疗眩晕症53例临床分析.临床神经病学杂志，1994，7:111.
5 王希明.利多卡因在神经系统疾病中的应用.中国医药学杂志，1993，13:202.
6 史玉泉.实用神经病学，第2版.上海:上海科学技术出版社，1994，1065-1075.
作者单位:1 116013沈阳军区大连第一疗养院全军康复医学中心三科
2 161000齐齐哈尔解放军203医院神经内科