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随着肺炎支原体感染的不断增多，阿奇霉素在临床上的应用也越来越普遍。为了确定阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的相对安全性。本文就门诊经常使用的抗生素的常见副作用及医嘱服从情况开展了一项临床调查，现总结如下。
1 临床资料
两所医院儿科门诊呼吸道感染病人110例，年龄9个月～14岁。其中52例接受了阿奇霉素治疗，年龄11个月～14岁，剂量为每天10mg/kg口服1次，连用3天。另外58例接受正常剂量的羟氨苄青霉素、头孢拉定、头孢克罗、罗红霉素口服治疗。
2 结果
与治疗相关的副作用的发生率两组比较:阿奇霉素组发生皮疹2例，对照组发生皮疹6例。皮疹发生率阿奇霉素组明显低于对照组（分别为3.8%和10.3%），两者比较差异有显著性（P<0.01）（见表1）;阿奇霉素组发生胃肠道不适5例，对照组发生胃肠道不适6例。胃肠道不适的发生率两组相似（阿奇霉素组为9.6%，对照组为10.3%），两者比较差异无显著性（P>0.05）（见表2）。阿奇霉素组未发现其他与治疗相关的副作用。阿奇霉素组的3天医嘱执行率为96.2%，而对照组只有74.1%，两者比较差异有显著性（P<0.001）（见表3）。
表1 两组皮疹发生率的比较 略
表2 两组胃肠道不适发生率的比较 略
表3 两组患者3天医嘱执行率的比较 略
3 讨论
阿奇霉素作为红霉素的分支衍生物属于大环内酯类。通常人们认为阿奇霉素是一种安全的药物，其副作用并不多见。但因此药在儿童群体缺乏大样本临床应用资料，故在儿科领域，其临床应用一直比较谨慎。阿奇霉素主要通过肝脏以原型或代谢产物的形式排泄。国外关于阿奇霉素副作用的报道多集中于肝脏方面的损伤，如胆汁淤积性肝炎等。但本研究在安全剂量的使用时并未发现此类损伤。与其它常用抗生素相比阿奇霉素的皮疹出现率较低，而胃肠道不适出现率与其它常用抗生素无明显差别。这就证明了在儿科应用阿奇霉素的临床安全性。阿奇霉素进入人体后分布广泛，其在各组织内的浓度可达同期血浓度的10～100倍。作为一种长效抗生素，阿奇霉素单剂给药后的血消除半衰期可达35～48h。所以停药后数天内患者体内都可以存在有效抗菌浓度。患者只需1日1次，连服5～7天即可保证10天的有效抗菌疗程。这就提高了临床医嘱执行率。所以，阿奇霉素是一种临床抗感染相对安全的、具有高医嘱执行率的药物，适于儿科应用。
作者单位:1 110024沈阳医学院附属中心医院儿科
2 110023沈阳市第五人民医院儿科