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糖尿病患者软组织感染是糖尿病患者的常见并发症之一，一般临床换药时间长，愈合慢。我院采用胰岛素外敷治疗糖尿病患者手术切口感染2例，获得满意效果，总结如下。
1 临床资料
2例中，1例，女，49岁，1型糖尿病患者，胃大部切除术后5天，由于切口感染由外院转入我院。另1例，男，72岁，2型糖尿病患者，在本院行胆囊切除术，术后第6天换药时，发现切口处有粉红色液体渗出。2例进行二期缝合后，放置引流条，在全身用药的情况下，结合胰岛素外敷，愈合天数为10、14天。
2 治疗方法
2.1 先用3%双氧水清洗创面，然后用生理盐水冲洗干。
2.2 将配制好的2%胰岛素溶液20ml浸透1块无菌纱布，紧贴于创面组织。然后，在湿纱块上盖一层凡士林油纱，以保持药液不易干燥，外层为无菌干纱布，用胶布固定好，以防脱落。
2.3 每次换药均在午餐后0.5～1h，以免发生低血糖反应。
2.4 换药间隔时间 开始3天因创面分泌物多，需每日2次，3天后视分泌物的减少可改为每日1次或隔日1次。
3 效果
采用此方法治疗2例，使用后48h水肿减轻，72h有新鲜出血，治疗10、14天痊愈。据此，我们认为，应用2%胰岛素溶液外敷治疗糖尿病软组织感染有明显的消肿、抗炎、保持肉芽新鲜和促进创面愈合的作用，治愈率100%。
4 体会
4.1 外敷可使胰岛素溶液直接作用于创面上，使创面水肿进行性减轻，毛细血管丰富，易出血，肉芽新鲜红润，生长迅速，这是胰岛素的药理作用决定的。
4.2 外敷纱布与创面充分接触，覆盖凡士林纱布使药液挥发缓慢，延长药液与创面的作用时间。
4.3 此法需在积极控制血糖的前提下进行。糖尿病患者由于长期的高血糖，有利于某些细菌生长，而且由于糖代谢紊乱，白细胞的移动和吞噬细胞功能受到抑制，细胞免疫和非特异性免疫功能降低，因而容易发生细菌感染，且难以控制。感染进一步发展反过来以加重原有糖尿病，使血管更不容易控制，如此相互影响。
4.4 及时进行血糖监测，定时准确留取血尿标本:定时测定换药前后24h的血糖，发现换药前后血糖水平变化不大，且不影响血糖的水平。因为外敷胰岛素作用最强时间与餐后碳水化合物吸收引起的血糖升高时间相吻合，降低了餐后高血糖的水平，延缓了其它并发症的发生，促进了感染的控制，与全身用药起协同作用。
5 注意事项
5.1 外敷前需彻底清洗创面。
5.2 应与全身用药同时进行，并严格血糖监测，根据其结果调整进餐及胰岛素用量。采集血标本时，应避免在输液的同一侧抽血，以免出现假象，同时采血时必需严格消毒穿刺部位和确保穿刺一次成功，以防止血源性感染和机械性损伤;留取尿标本时，要避免误取膀胱内残余尿，以免出现假阳性。
5.3 注意观察有无低血糖反应，如心慌、恶心、出冷汗等，如发现及时给予处理。
5.4 换药应在餐后0.5～1h进行，以免发生低血糖反应。
5.5 嘱病人多饮水，注意保暖和休息，给予心理护理，使患者对治疗树立信心并密切配合治疗。
作者单位:528248广东省佛山市南海区黄岐医院