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【摘要】 目的 研究乙型肝炎标志物在人群中的分布状况，掌握乙肝的流行规律，为防治乙肝传染流行提供临床依据。方法 应用放射免疫法（RIA）对5099份临床血液标本进行检测。结果 HBsAg阳性1363例，阳性率为26.73%，男性高于女性（尤其是50岁以前男性HBsAg阳性率明显高于女性）;HBsAb阳性1266例，阳性率为37.71%，男性和女性HBsAb阳性率差异无显著性，HBsAb在各年龄段组中以10岁以下组阳性率最高。结论 男性比女性更易感染乙型肝炎，男性青壮年HBsAg携带率高。新生儿乙肝疫苗接种，是防治乙肝传染流行的有效手段。
HB symbolic marker detection and assay of5099samples
Wang Kezhen，An Shegang，Meng Dengping，et al.
Radio Immunity Centre Shanxi Provicial People’s Hospital，Xian710068.
【Abstract】 Objective To study the distribution of hepatitis B（HB）symbolic markers among the crowds，to investigate the infection patters of hepatitis Band the immunity of the crowds in order to provide clinical basis for the prevention and cure of HB infection.Method Assay5099clinical blood samples with radio-immunoassay（RIA）.Results 1363samples are positive hepatitis B surface antigen（HBsAg）and the positive rate is26.7%.Male’s HBˉsAg positive rate is higher than that of the female（especially male under50）.1266samples are positive Hepatitis B surface antibody（HBsAb），the positive rate is37.71%，the HBsAb positiverate of male is similar to that of the feˉmale，but the age group under10has the highest HBsAb positive rate among the different age groups studied.Concluˉsion There is a higher possibility for male to be infected with HB than female，male aged from20～50is most possiˉble group to carry HBsAg.The most effective wayto prevent the infection and spreading of HB is inoculate HB vaccine to newbornbabies.
Key words HB symbolic marker radio-immunoassay（RIA）
我国是乙型肝炎的高发区，HBsAg携带者是乙型肝炎的重要传染源，也是诊断乙型肝炎的重要指标;HBsAg是唯一对HBV具抵抗力的抗体，是感染HBV后康复及评价疫苗接种效果的重要依据 ［1］ 。了解HBsAg和HBsAb在人群中的分布状况，对掌握乙肝的流行规律，了解人群的免疫水平，制订相应的防治对策都具有重要的意义。因此，我们对我中心2001～2002年的5099份检测标本进行分析，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2001年1月～2002年12月门诊及住院病人，共检测男性3333例，平均年龄41.65（4～84）岁，女性1766例，平均年龄38.76（5～86）岁。
1.2 方法 乙肝系列应用放射免疫法（RIA）检测，项目为HBsAg、HBsAg·IgM、HBcAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb、HBcAb·IgM、HBsAb、Pre-S 2 等9项，仪器为美国产Cap-Ria16型γ计数仪，试剂由山东三维诊断技术公司提供。严格按照说明书进行操作和结果判读。
1.3 统计学处理 数据整理后应用SPSS10.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 在5099例乙肝系列检测中，HBsAg阳性1363例，阳性率为26.73%;其中男性检测3333例，阳性944例，阳性率为28.32%;女性检测1766例，阳性419例，阳性率为23.73%。在HBsAg携带者中男性高于女性（X 2 =12.22，P<0.001）。在各年龄段及男女性别中分布情况见表1。
2.2 在5099例乙肝系列检测中，HBsAb阳性1923例，阳性率为37.71%;其中男性检测3333例，阳性1266例，阳性率37.98%;女性检测1766例，阳性657例，阳性率为37.20%。在男性组和女性组中HBsAb阳性率差异无显著性（X 2 =0.02，P>0.05）。HBsAb在各年龄段及男女性别中分布情况见表2。
2.3 在5099例乙肝系列检测中，乙肝系列全阴性904例，占总数的17.73%;其中男性检测3333例，全阴性528例，占15.84%;女性组检测1766例，全阴性376例，占21.29%;女性明显高于男性（X 2 =23.13，P<0.001）。乙肝系列全阴性在各年龄段的分布情况见表3。
表1 在5099例乙肝系列检测中HBsAg在各年龄段分布情况
表2 HBsAb在各年龄段及男女性别中分布情况
表3 乙肝系列全阴性（未感染）在各年龄段的分布情况
3 讨论
从表1可见，在20岁以下组HBsAg阳性率男性在40%以上，女性在24%以上，均处于各年龄段的高峰，以后逐渐下降，50岁以后出现明显下降。在50岁以前男HBsAg阳性率明显高于女性，在50岁以后男性略低于女性，总体上看男性高于女性（X 2 =12.22，P<0.001）。说明男性比女性更易感乙型肝炎，青壮年携带率高可能与该组人群社交频繁，在外就餐多，卫生习惯不良等原因有关。从表2可见，HBsAb在各年龄段呈上下波动态，10岁以下组，阳性率最高，说明近年来国家实行新生儿免疫接种，使得儿童HBsAb较高，具有一定保护作用，随年龄的上升 保护性抗体阳性率下降，提示乙肝疫苗接种后所产生的保护性抗体有效性最长在10年左右，提示防疫部门和易感人群在10年以内注射乙肝加强疫苗，以提高机体保护性，国内亦有人主张在3年内追加免疫 ［2］ 。男女HBsAb阳性率基本一致（X 2 =0.02，P>0.05），说明男女在产生保护性抗体方面无差异。
从表3可见在乙肝感染标志物6项检测中除10岁以下组外各年龄段相差不大，10岁以下组全阴性率高的原因可能与新生儿出生后注射乙肝疫苗产生抗体比率较高于其它组有关，这也和表2结果显示的10岁以下组HBsAb阳性率最高结果一致。总体来看女性全阴率高于男性（X 2=23.13，P<0.001），而在HBsAg阳性率男性高于女性（X 2 =12.22，P<0.001），这从侧面反映出男性比女性更易感乙肝，这也提示男性接种乙肝疫苗必要性更强。在高年龄组HBsAg阳性率明显低于低年龄组，而HBsAb阳性率在高年龄组却未见明显上升，说明乙肝患者在HBsAg转阴后并不一定会产生HBsAb，一部分病人处于一种恢复不良状态。从表1和表2可见人群中HBsAg阳性率在20岁最高，在50岁以后有下降趋势，HBsAb阳性率在20岁最低，在50岁以后出现上升趋势，这两者比较吻合，这也说明了乙型肝炎病史较长，从结果分析来看需30年左右才能使部分HBˉ sAg转阴，所以提高新生儿乙肝疫苗接种，是防治乙肝传染流行的有效手段。加强卫生知识普及，养成良好卫生习惯，做好自我保健预防工作也是非常重要的。
参考文献
1 杨绍基.乙型肝炎的血清学检查及其临床意义.新医学，2001，7（32）:436-438.
2 刘振强.国产乙型肝炎血源疫苗免疫效果特性观察.中华流行病学杂志，1989，10:203.
作者单位:710068陕西省人民医院放免检测中心