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1 临床资料
1.1 一般资料 患者性别:男17例，女40例，男女比例1:2.3;发病年龄14～60岁，平均32.5岁;病程1～30年，平均7.8年;有家族史者30例，约占52.6%。随机分为二组，治疗组28例，对照组29例，两组性别、年龄、病程、头痛程度及发作频率等资料经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床表现 头痛部位:一侧头痛43例，二侧交替头痛8例，二侧头痛6例;头痛程度:轻度头痛日常生活不受影响者5例，中度头痛日常生活受影响者31例，重度头痛需卧床休息者21例;发作频率:以近1年为准，≥5次/月14例，3～4次/月17例，1～2次/月22例，<1次/月4例;符合典型偏头痛17例，发作时有闪光、暗点、黑等视觉先兆或一侧颜面肢体感麻木躯体感觉先兆，其余40例均为普通型偏头痛。每次发作持续1h～7天。57例均有恶心、呕吐等自 主神经损害表现。
1.3 诊断标准 偏头痛的诊断依据国际头痛协会（1988）的诊断标准 ［2］ 。所有病例均做脑CT或脑MRI检查，排除颅内占位性疾病。
2 治疗方法
2.1 对照组 单用药物治疗。发作期:轻～中度头痛，芬必得0.6～1.2g口服;中～重度头痛，麦角胺0.6～1.0mg口服;严重头痛，酒石酸二氢麦角胺1.0mg肌注。如伴有明显恶心呕吐者可肌注氯丙嗪25mg。间歇期:在避免不良因素的同时，予以“西比灵”口服，每晚5mg，3个月为1个疗程 ［3］ 。
2.2 治疗组 在药物治疗的同时，所有病例于发作期予以高压氧治疗。具体方法:压力180～200kPa，吸纯氧40～60min，每日1次，10次为1个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 随诊1年，按发作频率和头痛程度的变化评定疗效。治愈:头痛控制，未再复发;显效:头痛次数减少75%以上，并且头痛程度明显减轻;有效:头痛次数减少50%左右，并且头痛程度减轻;无效:头痛次数减少25%以下，且头痛程度无明显变化。
3.2 结果 见表1。表1 两组疗效比较 例略）
4 讨论
作者单位:438000湖北省黄冈市第一人民医院神经内科 偏头痛，是反复发作的搏动性头痛，好发于一侧眶周及额颞部，女性多于男性，约3～4:1，多发于儿童期及青年期（10～30岁）。发作时有先兆者约占10%，即典型偏头痛。常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声或倦怠等不适。
偏头痛的发生机制目前尚不十分清楚。比较肯定的是本病为遗传素质基础上形成的局部颅内外血管对神经—体液调节机制的阵发性异常反应 ［4］ 。颅内外血管的舒缩障碍是病理生理基础，血液中5-HT的异常则与本病发作相关。另外，气候剧变、精神刺激、疲劳和某些特殊食物的摄入可诱发本病的发作。
偏头痛的治疗，传统药物为麦角胺类制剂，存在毒副作用大，久用无效之弊。高压氧治疗是近些年来开展的一项治疗措施，可减少药物的用量，增加疗效。高压氧治疗偏头痛的机制有:（1）血氧、组织氧增加，改善脑动脉缺氧状态，防止脑缺血;（2）脑血管收缩，颅内压降低，对抗脑血管扩张及颅压升高;（3）血小板凝聚率下降，抑制血小板大量释放5-HT，防止血管痉挛;（4）促进脑代谢，调整自主神经功能 ［5］ 。通过本组病例观察，高压氧对偏头痛的治疗及预防有 明显效果。25例高压氧治疗1～2次后，头痛即有明显的缓 解或控制。通过出院后的随访，24例头痛发作频率减少50%以上，头痛程度亦较入院时减轻。据相关文献报道，高压氧对大
多数偏头痛患者不但有即时止痛效果，而且有远期疗效 ［6］ 。
总之，高压氧治疗偏头痛，疗效肯定，值得临床推广应用。
参考文献
1 Baker AB.Clinical Neurology Philadelphia.Har Per&Row，1983，6.
2 王维治，罗祖明.神经病学，北京:人民卫生出版社，1984，243-244.
3 胡维铭，王维治.神经内科主治医生699问，北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998，87-89.
4 侯熙德，周孝达，陈清棠，等.神经病学，北京:人民卫生出版社，1984，185.
5 李温仁，倪国枋.高压氧学，上海:上海科技出版社，1998，319
. 6 毛俊雄，李春岩，张祥健.神经内科诊疗学，石家庄:河北科技出版社，1999，1043.