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子宫畸型等因素易造成人工流产并发症的发生，对于此类病人我们采取在B超监测的条件下实施人工流产术，收到良好效果，现将结果报告如下。
1 临床资料
我院自2001～2003年共行人工流产术1146例，其中困难人工流产5例，年龄23～37岁，妊娠45～60天。其中子宫畸型3例，1例术前未诊断，术中探针反复探试只能深入4cm，双合诊子宫妊娠50天大小，请B超会诊提示“双角子宫，左侧妊娠子宫偏横位”;1例人工流产失败，B超提示“纵隔子宫，漏吸”;1例残角子宫极度前屈，通过手法牵拉无法纠正，B超提示“残角子宫，宫体部呈90°角前屈，孕囊位于宫底部”。1例人工流产中子宫穿孔停止手术;1例宫颈狭窄伴子宫前屈人工流产失败。确诊后我们采用B超监控条件下行人工流产术:患者膀胱中度充盈，取膀胱截石位，常规下消毒外阴、阴道，充分暴露宫颈，用2%利多卡因10ml宫旁浸润麻醉使宫口松弛，以利扩张宫颈，使手术顺利进行。在B超指导下，探针顺着宫颈和宫腔的自然走行进入宫腔，探及宫底，逐号扩颈至6～8号，用6或7号吸管进入妊娠宫腔，避开原穿孔部位，对准孕囊，用53.5～66.5kPa负压吸刮，尽量一次完成，吸出组织物约20～40g，出血量约20～50ml，均顺利完成，无人工流产并发症发生。
2 体会
子宫畸型，极度前屈等特殊情况往往造成人工流产的困难，使吸管在盲视下难以达到宫腔底或妊娠宫腔而造成人工流产失败，导致漏吸、子宫穿孔等并发症。而在B超监控下可以直视使探针顺着自然走行通过宫颈管，吸管进入受孕子宫直接对准孕囊，避免了盲目刮及和器械在已穿孔部位的反复操作造成穿孔部位新的损伤及出现新的穿孔，甚至误入盆腔乃至腹腔造成脏器的损伤，既减少了不必要的损伤，缩短了手术时间，又减轻了病人的痛苦。因此，人工流产术中若遇到困难应提高警惕，切忌暴力手术造成损伤，及时请B超会诊明确诊断，必要时在B超监控下完成手术。
作者单位:063500河北省滦南县医院保健科