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Clinical effect of G.P.solution with CO 2 -Lasering on condyloma acuminatum
Liu Xueyin
Urological Department of Wuxi People’s Hospital，Chongqing405800.
【Abstract】 Objective To probe the effective and economical method to treat condyloma acuminatum.Methˉods The cases of CA were treated with G.P.solution and CO 2 -Laser，who were followed for three months.All data were analysed by SPSS10.0software.Results A total of82cases of CA were treated with this methods and followed for three months.75of themwere recovered and7cases were recurrent.The curative rate of the methods was91.5%.Conclusion G.P.solution with CO 2 -Laser is recommended as a effective and economical method to treat CA.
Key words condyloma acuminatum G.P.soulution CO 2 -Laser
尖锐湿疣（Condyloma acuminatum，CA）系由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致的一种常见性传播疾病（STD），发病率历年来占性传播疾病的第二位 ［1］ ，2002年全国报告尖锐湿疣发病率为12.94% ［2］ 。目前治疗尖锐湿疣的方法很多，但均有一定的复发率，国外文献报道为3%～94%，国内文献报道为78.6%～100% ［3］ 。为了探索经济有效的治疗方法，我科于2003年采用G.P.液与CO 2 激光联合治疗尖锐湿疣82例，取得了比较理想的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例来源
病例来自于泌尿外科门诊诊断的CA患者，CA诊断根据我国卫生部防疫司1998年制定的CA诊断标准确诊，并排除下列病例:（1）婴幼儿;（2）严重肝肾功能障碍及全身衰竭者;（3）孕妇。
1.2 材料来源
G.P.液由北京福泰普威生物工程有限公司提供，每瓶5ml，主要成分为鸦胆子、紫草、苦参、木贼、板蓝根、土茯苓、鱼腥草等纯植物提取液。CO 2 激光机为上海医用光学仪器厂生产的YYAG-IACO 2 激光机，连续波，输出功率30W。
1.3 治疗方法
所有患者的皮损均在局麻下行CO 2 激光汽化或切割，以去除肉眼可见的皮损，治疗范围超出皮损边缘约1～2mm，治疗深度约至真皮乳状层，激光治疗后保持创面清洁，口服左氧氟沙星片0.1g B.i.d×7d。1周后开始外搽G.P.液。使用方法为:外阴、阴茎、肛周尖锐湿疣，当创面愈合后，在原疣体周围（通常在疣体周围半径1～2cm以内）外搽G.P.液，每天3次，连用4天，停用3天为1个使用周期，连续使用3个周期。阴道内、尿道内、宫颈CA使用本品由医生进行治疗，将药液用小棉球涂于患处并将棉球置于患处，于第二天由医生取出棉球，连用4天，停用3天为1个使用周期，连续使用3个周期。所有患者随访3个月，以评定治疗效果和复发情况及副作用。
1.4 疗效评定标准
随访期间未出现皮损者为治愈，否则为复发。
1.5 统计方法
所有资料经SPSS10.0进行统计分析。
2 结果
2.1 人口学特征
如表1所示。共有82例CA患者完成了随访治疗。其中男60例（73.2%），女22例（26.8%），平均年龄33.63岁，年龄最小的19岁，最大的79岁，以20～39岁年龄组为主，文化程度以高中或中专为主，占57.3%，其次是大专或大专以上，占37.8%，患者以已婚为主，占73.2%，职业分布以工人和职员为主，各占30.5%。感染途径以非婚性接触为主，占84.1%，其次是配偶传播占14.7%，只有1例是通过间接途径感染。
表1 82例尖锐湿疣患者人口学特征略
2.2 就诊情况及治疗结果
如表2所示。39例患者来本院治疗前已在其它医院治疗过，使用过多种治疗方法，现又复发来本院治疗，所有患者以前从未用过G.P.液。发病部位以外阴或阴茎为主，包括男性阴茎、龟头、系带、冠状沟和女性大小阴唇、会阴、阴道口，占74.4%。其中22例合并感染其它性病。经过该方法治疗75例患者未复发，治愈率为91.5%。6例治疗后复发1次，1例复发2次。经过该方法再次治疗后未复发。
表2 82例尖锐湿疣患者就诊情况及治疗疗效评定略
3讨论
尖锐湿疣治疗后容易复发的原因主要是:（1）感染HPV 后可能存在三种不同的状态:即肉眼可见的尖锐湿疣、亚临床感染和带病毒状态，临床治疗时医生只能清除掉肉眼可见的部分疣体组织，对于亚临床感染和带病毒状态是无法去除的，而肉眼可见的疣体组织仅是所有HPV感染中的一小部分，其它HPV感染状态在治疗后的一段时间里发展成肉眼可见的疣体;（2）尖锐湿疣的病变过程主要发生在上皮组织内，病毒也只局限于上皮组织层内，人体皮肤粘膜的免疫系统存在于上皮下的真皮层内，由于上皮组织的基底层的阻隔，真皮内免疫系统不能与表皮内HPV病毒颗粒接触而建立起有效的免疫应答反应 ［4］ 。而G.P.液的作用机制是该药有效成分作用于表皮层，抑制细胞DNA的生物合成和氧的摄入，使病毒宿主细胞死亡并脱落，清除残存潜伏的病毒，抑制CA复发。本次临床观察发现其一次性治愈率可达91.5%，与使用其它免疫调节剂治疗的效果相当 ［5，6］ ，但使用该药费用较低，临床应用未发现副作用，是值得推广的一种方法。
参考文献
1 王钊，吴明江.性病艾滋病防治培训教材，北京:北京医科大学出版社，1999，90-102.
2 秦倩倩，龚向东，吕繁.2002年全国STD流行病学分析.中国艾滋病性病，2003，9（4）:217-200.
3 虞瑞尧.肛门生殖器疣国内外治疗的进展.临床皮肤科杂志，1991，20:205.
4 周学海.性病与性器官皮肤病问答，哈尔滨:黑龙江科学技术出版社，1997，65-66.
5 蒋明军，姜文华.白细胞介素Ⅱ与CO 2 激光联用治疗尖锐湿疣.中国性病艾滋病防治，1999，5（1）:32.
6 王新萍，柴泽英.微波联合干扰素治疗尖锐湿疣效果观察.中国艾滋病性病，2003，9（2）:109，110.
作者单位:405800重庆市巫溪县人民医院泌尿科