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1 资料与方法
1.1 一般资料
本组980例中男560例，女420例，年龄8～65岁，病程在1～25年，平均6年。主要症状是鼻塞、头昏、头痛。有176例合并鼻中隔偏曲，80例鼻中隔有嵴凸出现。以上患者均为长期使用滴鼻剂后无明显好转。
1.2 治疗方法
1.2.1 麻醉
以1%丁卡因棉片置于下鼻粘膜处行表面麻醉，麻醉15～20min，效果不明显者可加用2%利多卡因1～2ml于下鼻甲粘膜行局部浸润麻醉。
1.2.2 方法
应用JC—100P（L）型CO 2 激光治疗机，根据下鼻粘膜肥厚程度选择功率140～170W，时间3～5s。患者坐位，麻醉满意后在鼻镜的直视下，用CO 2 激光机治疗探头，视肥厚程度分别插入鼻前庭距下鼻甲粘膜下缘约2/3处约3～5mm。自下鼻甲2/3处后端汽化，启动脚踏开关后使粘膜凝固、汽化，深度为2～3mm，以达到鼻甲的体积明显缩小，恢复通气功能，每汽化一点让病人均匀呼吸。
1.2.3 术后处理
术位以红霉素软膏和滴鼻液点鼻，每日3～4次，使用1周以利于脱痂，术后1周清除术区伪膜及干痂，有利于术区正常粘膜的愈合。
1.3 病情分级
Ⅲ级:全日鼻塞，下鼻甲肿胀紧贴中隔，使滴鼻净不能收缩。Ⅱ级:全日鼻塞，总鼻道内有缝隙，使用滴鼻净收缩效果差。Ⅰ级:偶有鼻塞，下鼻甲轻度肿胀，使用滴鼻净能收缩。
1.4 疗效评定标准
（1）痊愈:症状及体征消失;（2）显效:治疗后比治疗前改善2级;（3）有效:治疗后比治疗前改善1级;（4）无效:治疗后无改善者。
2 结果
本组比例中痊愈539例，显效334例，有效58例，无效49例，总有效率95%，未出现任何副作用。
3 讨论
慢性肥厚性鼻炎是指粘膜、粘膜下层，甚至骨质的以局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症，鼻腔粘膜增厚的程度不同，通常以下鼻甲最剧，下鼻甲的前后端或下极中前端粘膜呈结节状或桑椹状肥厚或息肉样变。
CO 2 激光是一种波长10600nm，激活物质是气体，光色显中红外光，工作方式连续，输出功率140～170W，会使增生肥大组织发生汽化变性。
其特点:CO 2 激光机，功率大，价廉，能直接汽化组织，常用作手术切割，为非接触光，治疗中不易污染手术区。其高热作用能使被照射的细菌、病毒、瘤细胞即刻死亡，组织对其吸收无选择性，在组织中的深度不超过200nm，对靶区以外邻近组织损伤小，术后反应轻，损伤愈合快，愈合不影响正常的功能。
对于慢性肥厚性鼻炎常采用的治疗方法是使用血管收缩剂和手术治疗，长期使用收缩剂可引起药物性鼻炎等多种并发症。手术治疗采用切除下鼻甲粘膜（下鼻甲次全切术），若手术中下鼻粘膜切除过多，可引起萎缩性鼻炎，若下鼻粘膜切除过少，则手术治疗效果不明显，而采用CO 2 激光机治疗慢性肥厚性鼻炎，优于传统手术方法和其它治疗方法。其优点:（1）在于能直接作用在肥大的下鼻甲粘膜组织病变区域，通过生物效应达到汽化的目的，使肥厚的组织收缩，改善通气功能。（2）CO 2 激光其高热作用能使被照射的细菌、病毒即刻死亡，对新生的下鼻粘膜组织起到保护作用，利于新粘膜生长。（3）设备简单，操作方便，无出血，痛苦小，治疗时间短，患者无须住院，在门诊可进行治疗。（4） 可反复治疗，对1次治疗效果不明显可反复治疗2～3次，优于手术治疗（手术治疗不能反复进行）。
使用CO 2 激光时应注意以下几点:（1）使用时操作与下鼻甲约距3～5mm;（2）术后组织坏死部分应让其自行脱落，以免出血;（3）在治疗过程中应戒烟戒酒，增强机体免疫力。通过对980例慢性肥厚性鼻炎采用CO 2 激光治疗的疗效观察可看出，其具有设备简单、操作方便、易于掌握、费用低、治疗时间短等优点，可在门诊进行治疗，优于传统治疗方法，此法不失为治疗慢性肥厚性鼻炎的一种有效方法，更适用在基层医院推广应用。
作者单位:250031山东省济南华夏医院