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1 病例与方法
1.1 病例选择
所选病例均为2001年3月～2003年7月我科住院患者36例，男22例，女14例，年龄最小27岁，最大54岁，平均33.5岁，本组病例均有食欲不振、黄疸、肝功异常、B超异常改变，其中15例血脂升高。
1.2 治疗方法
所选病例给予一般对症治疗，包括维生素类、还原型谷胱甘肽、门冬酸钾镁，在此基础上加用保胆（丹）健素（法国laphal大药厂生产）500mg，每日3次，4周为1个疗程。15例血脂升高者继续口服1个疗程。
1.3 观察项目
检测治疗前、后肝功的实验室检查（AST、ALT、TBil、总胆汁酸）、B超（东芝，SSD-370）变化。2个疗 程后检测血脂（胆固醇、甘油三酯）变化，观察临床表现变化情况，注意有无不良反应。
2 结果
2.1 36例患者表现
33例临床治愈，其余3例不同程度好转。15例血脂升高者中13例血脂明显降低，2例变化不显著。
2.2 肝功能变化
治疗前36例患者ALT均升高，为60.8～432.6U/L，中位数222.3U/L;治疗4周后，ALT恢复正常34例，其余2例明显下降。治疗前36例患者AST均升高，为54.5～372.6U/L，中位数为178.6U/L，治疗后全部明显下降。治疗前36例患者TBil均明显高于正常值，为34.2～78.16μmol/L，中位数52.8μmol/L，治疗后恢复正常33例，显著下降3例，总胆汁酸亦明显改变，如表1。
表1 治疗前、后肝功能变化（略）
2.3 治疗前、后B超变化
治疗前36例全部为肝脏形态饱满，光点密集，前场回声增强，后场回声衰减。治疗后有31例肝脏形态大小正常，内部回声均质，5例无明显变化。
2.4 治疗前、后血脂变化
治疗前15例患者甘油三酯2.73～9.1mmol/L，中位数5.25mmol/L;治疗2个疗程后11例降至正常，2例明显下降，2例无显著变化。治疗前15例患者中胆固醇9.45～31.5mmol/L，中位数19.17mmol/L;治疗后9例降至正常，4例明显下降，2例无显著变化，如表2。
表2 治疗前、后血脂变化 （略）
2.5 不良反应
2例恶心、呕吐，对症处理后好转，未见其他不良反应。
3 讨论
随着生活质量的提高，人们的饮食结构出现不合理情况，如高脂肪或高胆固醇饮食，导致体内脂代谢异常，在肝脏表现为脂肪肝。最初我们应用的许多西药类降脂药物对肝脏有一定损害，合并有肝功能破坏者，不宜使用。近年来，我们应用保胆（丹）健素有促进血清胆固醇排出及分解代谢 作用，使高胆固醇血症患者的血胆固醇水平恢复正常。当然，保胆（丹）健素亦有明显促进胆汁分泌、排泻、退黄作用，亦能保护肝脏细胞，解除胆道炎症和水肿。总之保胆（丹）健素在脂肪肝的治疗中疗效显著。由于本研究对保胆（丹）健素降脂作用疗效观察的样本较小，有待于大样本进一步观察。
作者单位:261041山东省潍坊市人民医院传染科