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1 临床资料
本组病例为我院2001～2003年收治的喘憋较明显的患儿，喘支77例，毛支37例。年龄:<6月19例，6月～1岁52例，1～2岁43例。性别:男96例，女18例。季节:6～10月、1～2月发病率高。诊断标准:以《实用儿科学》的诊断为标准 ［1］ ，均有鼻煽、喘鸣、三凹征或（和）紫绀、双肺哮鸣音。
2 治疗方法
本组病例经抗感染、供氧、激素补液等传统治疗，其中43例经上述治疗24～48h病情未见好转而加用硫酸镁，71例开始即加用硫酸镁治疗，以25%硫酸镁0.2～0.4ml/（kg·次），加入5%～10%葡糖液稀释成2.5%浓度的液体静点，10～15滴/min，每日1～2次，4天为1疗程。
3 治疗效果
根据症状体征（喘鸣、鼻煽、紫绀、三凹征、双肺哮鸣音）消失情况判定。在3天内症状体征消失者为显效58例（50.9%），在3天内症状体征改善者为好转39例（34.2%），在3～4天后症状体征无改善者为无效17例（14.9%）。
4 讨论
我们选用硫酸镁静脉滴注治疗喘支和毛支114例，没有对照组，但其中43例是经传统治疗症状、体征未见改善而加用硫酸镁的，临床观察确有较好疗效。硫酸镁药源广泛、价格便宜、安全度高、疗效显著，是值得推广和选用的理想药物。
（1）硫酸镁对中枢神经系统有显著的抑制，起到镇静止咳作用，减少耗氧、多数患儿用药后安静入睡，喘憋减轻。
（2）硫酸镁是多种酶的激活剂，能激活腺苷酸环化酶，使ATP转变成环磷酸腺苷，解除支气管平滑肌痉挛而缓解喘鸣。激活蛋白激酶及ATP酶，使细胞膜发生改变，稳定膜电位，阻止过敏物质释放，解除血管痉挛，改善肺循环，消除粘膜水肿，使呼吸道通畅。58例患儿用药1次后喘憋明显减轻，双肺哮鸣音减少。
（3）硫酸镁能舒张因缺氧导致痉挛的毛细血管及小动脉，改善血液循环，降低心脏前后负荷，以减少心力衰竭的发生，减轻肺淤血，改善肺功能纠正缺氧，而缓解临床症状。本组显效及好转97例，有效率85%。
（4）本组病例有4例除喘憋较重外，还伴有阵发性抽搐，经传统治疗给予补钙，症状未见好转，给予补镁后抽搐停止，喘憋减轻，安静入睡，我们未查血镁，但通过临床治疗观察足以说明4例患儿伴有低镁血症，补镁可以收到立竿见影的效果。
（5）硫酸镁的副作用:观察114例仅有少数病例出现面红，未出现呼吸抑制及血压下降。使用镁剂要掌握剂量、浓度、速度，并注意临床观察，是比较安全的。一定要备好钙剂，一旦发生高镁血症，即用10%葡萄糖酸钙拮抗。对肾功能不全、少尿、无尿、血压低、深昏迷、呼吸衰竭者禁用。
参考文献
1 诸福棠.实用儿科学，北京:人民卫生出版社，1985，37:64.
作者单位:256400山东省桓台县索镇卫生院