特比萘芬乳剂治疗浅部真菌病的疗效观察

　　【摘要】 目的 探讨特比萘芬乳剂治疗浅部真菌病的疗效。方法 用药前清洁患处皮肤，将特比萘芬乳剂薄薄涂于患部。并轻轻揉搓，每日2次，采用4周疗法，治疗后1～2周为观察日，观察临床表现。结果 45例患者中，42例有效，有效率93.33%。结论 特比萘芬乳剂治疗浅部真菌病疗效满意，安全性高。 

　　A survey of the curative effect of treating dermatophytoses by terbinfine  

　　Chen Hua，Wang Shijie

　　Dermatological Department of Zhouqiao Hospital，Changning，Shanghai200333.

　　【Abstract】 Objective Seeking the curative effect of the treating dermatophytoses by terbinafine.Methods Clean the skin at the affected part before using the medicine，and paint the terbinafine at the part slightly，then rub it gently，twice a day，last a four-week treatment.It is the surveyed course during the coming1～2weeks after stopˉping the treat.Then we examine the clinical manifestations.Results 42cases among the45cases effected well.The cure rate reached　93.33%.Conclusion The treating dermatophytoses by Terbinafine got a pleasing curative effect，and it has a high safety coefficient.

　　Key words terbinafine dermatophytosis curative effect  

　　随着医学的不断发展，近年来出现了许多抗真菌新药，如抗真菌外用药中的特比萘芬乳剂、酮康唑霜、咪康唑霜、克霉唑霜等，均有较好的抗真菌疗效，但比较各药之间的疗效报道甚少，笔者自2002年2月～2003年12月采用了中美史克生产的特比萘芬乳剂，治疗浅部真菌病取得较好疗效，并与上海宝龙药业生产的复方酮康唑进行对照比较，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例选择 患者必须符合以下条件:（1）临床症状典型;（2）真菌直接镜检阳性;（3）2周内未口服或外用抗菌真菌药物。

　　1.2 病例分组 入选患者75例随机分成A，B两组。A组45例为治疗组，外用特比萘芬乳剂。B组30例为对照组，外用复方酮康唑霜。A组45例年龄12～84岁，平均48岁。其中手癣14例，足癣13例，体癣8例，股癣5例，花斑癣5例，病程10天～12年。B组30例，年龄10～88岁，平均49 岁，病程10天～11年。其中手癣8例，足癣8例，体癣6例，股癣4例，花斑癣4例。

　　1.3 治疗方法 用药前清洁患处皮肤，A组用特比萘芬乳剂，薄薄涂于患部，并轻轻揉搓，每日2次;4周为1个疗程。B组用复方酮康唑霜，用法同上;4周为1个疗程，疗后，1～2周为观察日。在治疗期间不用任何其他抗真菌药物。

　　1.4 疗效判定标准 （1）有效，皮损全部消退。自觉症状基本消失，真菌直接镜检阴性或阳性。（2）无效，皮损未消褪，自觉症状存在，真菌直接镜检呈阳性。

　　2 结果

　　两组药物治疗皮肤浅部真菌病的结果见表1。经统计学处理X 2 =4.27，P<0.05，两组药物疗效相比差异具有显著性。治疗组停药4周后，治疗有效的患者无1例复发。对照组停药4周后，治疗有效患者3例复发。不良反应，治疗组中有1例用药后3天局部出现轻度红斑。继续用药后，症状消失，对照组未出现不良反应。

　　表1 两组药物治疗皮肤浅部真菌病的临床疗效对比 

　　3 讨论

　　特比萘芬乳剂是丙烯胺类新合成的抗真菌剂，它抑制角鲨烯环氧化作用，最终抑制真菌细胞中麦角固醇的形成，具有杀真菌的作用。而且特比萘芬的体外抗生菌谱较广，对表皮有高度渗透性和亲脂性，故与其他抗真菌剂相比，显示了其优越性 ［1］  。我们应用特比萘芬乳剂治疗45例皮肤浅部真菌病，有效42例，有效率93.33%。本文治疗组治疗时间为4周，是因为手足部角质层厚，手部经常要接触洗涤剂，较湿热，故不宜痊愈，为减少复发率，因此对于手足癣要适当延长疗程。

    本文对照组用复方酮康唑霜（酮康唑和丙酸氯培他索混合制剂）。而酮康唑是一种咪唑类药。因为咪唑类具有广谱抗真菌作用，能抑制大多数皮肤癣菌。丙酸氯培他索为新型强效皮质类固醇，有强力抗炎、抗过敏和止痒功能。 酮康唑与丙酸氯培他索联合应用能互补两药单独应用之不足。从而扩大使用范围 ［2］  。久用之后，出现不良反应，如皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、皮肤干燥及多毛萎缩纹。长期用药可能引起皮质功能亢进症，可有满月脸，骨质疏松等症状 ［3］  。对照组30例，有效22例，占73.33%。有3例停药后4周复发，未发生任何不良反应。

    虽然现代医学开发了多种抗真菌外用药，但就目前而言特比萘芬乳剂治疗浅部真菌病疗效满意，安全性高。

　　参考文献

　　1 秦晓娟，马淑文，赵鸣，等.1%特比萘芬霜治疗150例皮肤浅部真菌病临床疗效观察.临床皮肤科杂志，1997，26（4）:253.

　　2 薛筑云，毕志刚，范志莘，等.复方酮康唑软膏治疗浅部真菌病疗效观察.临床皮肤科杂志，1997，2:117.

　　3 吴景时.药理学，北京:人民卫生出版社，1998，212.

　　作者单位:200333上海长宁区周桥地段医院皮肤科