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1 资料与方法
本组173例慢性前列腺炎患者，常规广普抗生素及敏感药物治疗15天，疗效欠佳，仍有残存症状，如晨起时尿道口滴白、小腹胀、堕痛，会阴部不适等。前列腺液常规化验WBC10～30个/HP以上，卵磷脂小体（+～++），患者注射前应先取前列腺液做细菌培养及药物敏感试验，选择敏感药物。常规肌肉注射剂量，配制成5ml溶液，加地塞米松5mg，2%利多卡因4ml，抽于10ml无菌注射器内，连接5号长针头备用，患者取胸膝位，碘伏消毒3次，范围距穿刺点10cm，双手带无菌乳胶手套，左手食指涂无菌凡士林油后由肛门指诊至前列腺，右手持抽好药物的注射器于会阴部进针以左手指诊前列腺为引导，进针深度约3.5cm左右（因患者胖瘦不同而异），回抽无血缓慢注入药物，左手食指会感到前列腺张力增大，无药液从尿道流出，无尿意，药液注入前列腺时患者略觉胀痛，后痛觉逐渐消失，拨针后不做局部按摩，4日1次，4次为1个疗程。末次注射后1周取前列腺液化验。
2 结果
91例患者，1个疗程症状消失，化验前列腺液白细胞数降至正常范围，卵磷脂小体比治疗前增加;35例患者2个疗程后症状消失，化验正常;13例患者3个疗程后症状消失，前列腺液化验正常;余患者除8例未治满3个疗程外，均症状改善，化验结果明显好转，无自觉症状，化验正常者每半个月化验1次，6次正常视为治愈。该方法对于常规静点敏感药物无效患者治愈率80%，有效率达95%以上。
3 讨论
慢性前列腺炎之所以不易治愈主要因为前列腺外被类脂质膜药物不易透过进入前列腺，使得前列腺内药物浓度达不到治疗浓度。另外致病菌随尿液可经前列腺管逆流至前列腺组织内形成微结石，微结石可以造成有炎症的前列腺液排出不畅，可以作为细菌滋生逃避抗生素的庇护场所，造成慢性前列腺炎很难治愈。本方法2%利多卡因是为了减少患者注射的痛苦。地塞米松是为了促进炎症物质吸收，消肿减小前列腺膜张力消除症状。敏感药物直接作用于腺胞，使得腺胞周围药物浓度较高克服了药物难以进入的缺点，药物保持长时间的高浓度使得细菌无繁殖的机会。当致病菌被杀死炎性物质逐渐吸收后部分微结石可随前列腺液排出体外，达到彻底治愈的目的。在操作过程中应注意:（1）注射器针头不易过粗，避免进针时损伤尿道周围肌肉等组织及前列腺本身。（2）药液注入速度要缓慢，用力要柔和让药液在腺体内逐渐散开，避免在注射局部形成药液腔损伤腺体。（3）每次操作仔细体会刺入前列腺的手感，提高注药准确性，药液注入尿道患者会有尿意或由尿道口滴出，若注入腺体周围组织会大大降低疗效。（4）拔针后不做局部按摩，避免出血。
作者单位:121000辽宁锦州市凌河区医院