洛赛克与雷尼替丁治疗上消化道出血疗效评价

　　上消化道出血是临床常见的急症之一，其特征性表现有呕血与黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。目前手术率和死亡率仍较高，药物等非手术治疗仍是其基本治疗措施。笔者通过比较应用洛赛克和雷尼替丁治疗消化性溃疡引起的上消化道出血，对其疗效进行评价，并将两组患者治疗结果分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 80例均为消化性溃疡引起的上消化道出血急诊患者。随机将患者分为两组:A组40例，男26例，女14例，平均年龄48.5岁;B组40例，男28例，女12例，平均年龄49.4岁。其中A组十二指肠溃疡32例，胃溃疡8例;B组十二指肠溃疡30例，胃溃疡10例。两组之间性别、年龄、病因、病情等方面差异无显著性。

　　1.2 治疗方法 两组患者均给予补液、静脉滴注一般止血药治疗，并经胃管给予去甲肾上腺素（8mg/dl）每小时冲洗1次，每次100ml;另外，A组给予洛赛克40mg，每日2次，静脉滴注;B组给予雷尼替丁50mg，每日2次，静脉滴注。

　　2 结果

　　2.1 疗效判断 显效:用药3天，病情好转，血压恢复正常，胃镜检查无活动性出血;无效:用药3天，病情无好转，血压未见恢复，胃镜检查仍有活动性出血;介于二者之间为有效。

　　2.2 疗效观察 见表1。表1 两组疗效比较 例（%）

　　3 讨论

　　3.1 研究证明，消化性溃疡引起的上消化道出血与胃酸作用密切相关。pH值越低，越不利于止血，而且会导致凝血    块的溶解，所以，控制胃酸分泌和对抗H + 回渗以提高胃内 pH值可治疗上消化道出血。

　　3.2 洛赛克是新型的胃酸抑制剂，可高选择性地抑制H + -K + -ATP酶，且不作用于内脏血管，故抑酸的同时能保护胃粘膜。雷尼替丁是H 2 受体拮抗剂，能够竞争拮抗组织受体，降低胃酸分泌，抑制胃泌素提高胃内pH值，达到治疗目的。

　　3.3 从结果可见A组治疗上消化道出血的显效率及总有效率均高于B组，差异有显著性。故使用洛赛克治疗上消化道出血疗效优于使用雷尼替丁治疗。

　　 作者单位:214035江苏省无锡市武警8720部队医院门诊