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1 领导重视 宏观管理
1.1 确立管理途径
把医院感染管理纳入医院工作主渠道。（1）按编制将医院感染管理科列编，使这项工作有专职人员负责;（2）成立医院感染管理委员会，负责制定规划和组织协调;（3）把医院感染管理工作，作为医院综合目标管理的考评项目，作为医疗质量分析的重要组成部分。这些举措，确定了医院感染管理在医院工作中的地位，加大了管理力度，进一步完善了医院管理系统。
1.2 健全管理制度
医院感染管理工作涉及面广，管理环节多，需要各部门参与组织协调，齐抓共管。医院规章制度是实行管理的基础，是医疗安全的保证。医院和医务科、护理部、医院感染管理科先后制定了10余项管理制度，对医院感染管理目标和评分标准，抗生素使用管理、消毒剂使用管理、医院医疗废弃物管理等做出具体规定，明确各类人员应履行的工作职责，使医院感染管理责权明确，形成良好的工作秩序，向规范化、制度化的管理轨道靠拢。
2 加强消毒灭菌管理 控制外源性医院感染
2.1 规范消毒剂使用管理
（1）建立消毒剂管理制度，明确消毒剂请领、配发、监测等各个环节中各类人员的管理职责;（2）做好盛装容器的消毒和使用环节的监督，减少消毒剂的污染;（3）定期进行卫生学监测，发现含菌量超标准的消毒剂立即处理;（4）清理消毒剂使用品种，停用污染大、毒性高的品种，选择效果好、浓度稳定、毒性低的品种用于临床。
2.2 规范一次性使用医疗用品的管理
管理严格把住“三关”:一把采购订货关，认真审查“三证”，杜绝劣质产品进入医院。二把质量验收关，严格查验包装，特别注意包装上的灭菌方法、有效期等标识，按要求抽样检验，保证合格产品用于临床。三把用后处理关，医疗科室按规定进行污染垃圾分类、初步消毒，并装入黄色塑料袋，医院统一回收，实行无害化处理，严防污染物品流入社会造成危害。
2.3 加强医技科室管理
医技科室无护士长，消毒灭菌管理工作较薄弱。例如灭菌物品更换不及时或存放不合格，个别探针、穿刺针消毒灭菌不规范，盛装消毒剂的容器未按时更换等。针对这些医疗工作中的不安全因素，感染管理专职人员实行重点管理。下科室进行技术指导，帮助科室建立消毒制度，协调解决具体管理问题，并经常进行监督检查，纠正违规行为。
2.4 规范医院垃圾管理
医院分两步实行垃圾管理达标:1998年封闭病房楼的垃圾通道，采用袋装垃圾。2000年实行医疗垃圾及生活垃圾分类装运，污染垃圾由病区清洁工送医院焚烧炉进行焚烧处理。医院垃圾规范化管理，消除了医院环境污染和病区异味，使医院环境卫生状况明显改善。
3 加大宣传教育力度
实行全员培训坚持和完善岗前培训、考核上岗和常规培训制度。科教科制定各类人员培训方案和实施计划，定期对全员进行培训。培训内容涉及《医院感染管理规范》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》、《传染病防治法实施办法》、《突发性公共卫生事件应急条件》等医疗法律法规和医院感染相关知识。培训以看录像、请专家授课等形式进行，参加培训人员培训时签到，培训后考试。通过培训强化了医务人员的法制意识，增强了严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术的观念，养成了良好的个人防护习惯。
4 开展医院感染监测 控制医院感染率
专职人员定期进行医院感染监测。在综合监测的基础上，我院开展了对使用中消毒剂、消毒灭菌效果等目标的监测。监测结果定期反馈给科室，促进科室提高医疗质量。通过医院感染监测，能掌握医院感染管理的整体情况，及时发现问题，采取有效措施，控制医院感染。经过努力，我院的医院感染率控制在2.7%～4.8%。
5 加强抗菌药使用的管理
抗菌药的应用与医院感染密切相关，但抗菌药物管理又是医院感染管理的难点。我院制定了抗菌药管理制度，规定抗菌药物使用权限;举办专题讲座，提高医务人员对抗菌药物的认识;定期反馈抗菌药物使用监测结果，给科室提供相关信息;推荐合理用药评价标准，干预滥用抗菌药。
作者单位:056001河北省邯郸邯钢集团公司医院