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1 临床资料
1.1 一般资料
100例中男52例，女48例，70～80岁占4%，60～70岁占12%，50～60岁占27%，40～50岁占24%，30～40岁占23%，30岁以下占10%。其中初治患者24例，复治患者44例;胸膜炎患者22例，肺结核合并腹膜炎6 例，肺结核合并结脑4例。其中18例为肺结核与胸膜炎同 时存在，采用随机分组，静点立复欣组50例，口服利福平组50例。
1.2 治疗方法
立复欣组:立复欣+毗嗪酰胺+对氨基水杨酸钠+异烟肼+链霉素;利福平组:利福平+吡嗪酰胺+异烟肼+对氨基水杨酸钠+链霉素。除利福平与立复欣不同外其余相同。
1.3 治愈标准
以3个月为期限，结核中毒症状消失，胸片病灶缩小至吸收或钙化，空洞关闭胸腹水吸收及其副作用等方面作为标准。
2 结果
2.1 治疗3个月时病人病情改善情况
表1 （略） 注:两组比较P≤0.05
2.2 用药中发生副反应的病例数
肝功能转氨酶升高:立复欣组16例，占32%;利福平组18例，占36%。胃肠道反应:立复欣组占11%，利福平组占13%。过敏反应:立复欣组占1%，利福平组占1.5%。血液系统改变，白细胞及血小板减少:立复欣占5%，利福平占7%。泌尿系统急性肾衰、血尿、尿闭，一过性蛋白尿均少见，立复欣占5%，利福平占1%，精神、神经方面损害少见。
3 讨论
利福霉素是一种半合成的广谱抗生素，对葡萄球菌和链球菌的最低抑菌浓度为0.01～0.10mg/ml，对人型结核菌H37R株的最低抑菌浓度在体液培养基中为5～10mg/ml，口服不能达到治疗要求的血中药物有效浓度，但肌注或静点则能达到血液中较高的药物水平，主要用于第一线抗结核药产生耐药菌株的结核病而又需肠外给药者，可局部给药。而利福平是半合成的利福霉素的衍生物，空腹服用吸收良好，在液体内除杀灭代谢旺盛，正在生长繁殖的结核菌外并能杀灭从休眠状态突然苏醒的结核菌，两药的肝、肾、胃肠道内分泌等副反应相同，但用药中发现利福霉素更易出现皮疹，因此，用药过程中要注意皮疹的发生并及时停药给予脱敏治疗。
目前结核病的致病菌主要为耐药菌，而利福霉素主要用于对第一线抗结核药产生耐药菌株的结核病，并可局部给药，肌注或静点能达到血液中较高的药物水平。
立复欣 ［1］ 空间结构独特，结核杆菌对其具有高度敏感性，具有独特的抗菌机制，阻断细菌蛋白质的合成，导致细菌死亡。其抗菌力强大，组织渗透力强，在人体组织中浓度远高于血药浓度，且在体液中也有较高的有效浓度，迅速进入细胞和空洞中，杀灭细胞内外繁殖期及静止期结核菌，对 各型肺外结核具有良好疗效［2］ ，对初治 ［3］ 及复治 ［4］ 肺结核表现优异，因此，可全面推广。
参考文献
1 南京医学院，南京医学院第一附属医院.临床药物手册，第2版.上海:科学技术出版社，1986，237.
2 Dbrovol.skacicv L1.urol mefrol（mosk）.1980May-Jun（3）42-5Russian.
3 Taylor SE.Eur.J Clin Microbiol Inrect Dis1998，17（11）:798-800.4 Yamamoto M，et al.Hinyokika kigo，1985，Mav:31（3）:441-448.
作者单位:130500吉林省结核病医院