点击显示 收起
The effect of herb cake-separated moxibustion on postmenopause osteoporosis
Liu Min，Xi Ying，Tang Yong，et al.
The rehabilitation medicine Center of Western of China Hospital，Sichuan University，Chengdu610041.
【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect on postmenopause osteoporosis and the changes of bone density and serum estraoliol between pre-and post-treatmentwith Herb Cake-separated Moxibustion therapy.Methods According to the principle of self-controling，36cases were treated with herb cake-separated moxibusˉtion therapy which contains some herbs to tonify kidney essence and reinforce Qi to improve blood circulation.Acuˉpoints include Shenyu（BL23，double-side）、Zusanli（ST36，double-side）and Shenque（CV8）.Four Zhuangs for each point were applicable，once two days up to60times.The lumbago score，bone density and serum estraoliol conditions were evaluated.Results The lumbago were relieved with active ability increased，P<0.05;The bone density of L 2～4 were got up0.9%;the serum estraoliol level were also increased remarkablly（P<0.01）.Conclusion Herb Cake-separated Moxibustion therapy can relieve of symptoms and pain，increase bone density and improve bone metabolic for postmenopause osteoporosis patients.
Key words osteoporosis herb cake-separated moxibustion
绝经后骨质疏松症是绝经后妇女的常见病，常并发骨折导致严重后果。目前骨质疏松的治疗主要是围绕药物展开，而本研究应用隔药饼灸法，对36例绝经后骨质疏松症患者进行临床观察，取得良好效果。现报告如下。
1 诊断标准及临床资料
1.1 诊断标准 按中国人原发性骨质疏松症诊断标准 ［1］ 进行。
1.2 临床资料 本组共36例，年龄50～65岁，平均57.6岁;病程最长12年，最短3年，平均5.8年。均为2001年9月～2002年12月就诊者;病例分别来自四川大学华西医学中心康复科和成都中医药大学针灸科;全部病例均为知情同意，愿意参加本研究，能坚持治疗。
2 方法
2.1 治疗方法
2.1.1 药饼制作 用补肾填精，益气活血中药，将淫羊霍、补骨脂、杜仲、黄芪、当归、丹参等，过筛成细末，临用时用温水调匀，制成直径3cm，厚约0.5cm的药饼，用针在饼上刺孔数个。
2.1.2 取穴 双侧肾俞、足三里、神阙。
2.1.3 施灸方法 将药饼置于穴位上，大艾炷施灸，每穴4壮，隔日1次，共治疗60次。
2.2 观察项目
2.2.1 治疗前后腰痛疾患治疗成绩评分 ［2］ 。评分标准见表1、2，所得分数越低，症状越重。改善率=（治疗后评分-治疗前评分）/（正常评分-治疗前评分）×100%。
表1 腰痛疾患治疗成绩评分（略）
表2 腰痛疾患治疗成绩评分（略）
2.2.2 治疗前后L2～4骨密度变化（应用双能X线骨密度仪检测）。
2.2.3 治疗前后血清雌二醇含量（由省生殖卫生学院检测）。
2.3 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理。数据结果用均数±标准差（ˉx±s）表示，进行t检验。
3 观察结果
3.1 治疗前后腰痛疾患成绩评分情况 治疗前腰痛评分为11.63±1.25，治疗后为20.91±1.86，经统计学处理，t=24.85，P<0.05。同时，患者临床症状及活动能力均得到明显改善，改善率为81.6%。
3.2 治疗前后L 2～4 骨密度及血清雌二醇变化情况 治疗前L2～4骨密度0.698±0.015g/cm 2 ，治疗后0.704±0.013 g/cm 2 ，t=1.82，P>0.05;治疗前血清雌二醇75.08±3.48 pg/ml，治疗后为94.39±4.16pg/ml，经统计学处理，t=21.36，P<0.01。
4 讨论
骨质疏松症已成为世界范围内一个严峻的医学问题和社会问题。统计表明，目前全世界骨质疏松病人已超过2亿人，我国有约8400万患者，随着社会老龄化的日益加剧，其患病人数将不断增加 ［3，4］ 。因此，积极寻求一种安全、有效、经济的治疗方法具有重要意义。
中医理论认为，肾主骨生髓，肾虚则髓亏骨痿。本病的基本病机在于肾虚，肾虚是导致骨质疏松症的主要原因，同时与脾、肝及血瘀关系密切。肾俞穴为肾中真气输注之处，具有温补肾气，益髓壮骨之功;足三里调理脾胃，补益气血，培补后天以养先天，为人身强壮要穴;神阙为元神之阙庭，真气所系之处，有益精延年之效。同时采用补肾填精、益气健脾、养血活血中药，做成隔灸药饼，行大艾炷隔药饼灸。该方法集药物、经穴、灸法为一体，以温补脾肾，强筋壮骨，活血通络。骨质疏松患者70%～80%都以腰背疼痛为主症 ［5］ ，改善由骨质疏松所致骨痛、腰背痛及功能活动成了临床医师的重要任务，用隔药饼灸法对36名绝经后骨质疏松 患者进行治疗的结果显示，该法能够明显提高腰痛疾患治疗成绩评分，表明隔药饼灸法对骨质疏松所致腰背痛及日常生活动作的改善具有良好作用。
同时，该方法能明显提高绝经后骨质疏松症患者血清雌二醇水平，与有关报道结果一致 ［6］ ，并有提高患者骨密度的趋势。造成绝经后骨质疏松症的主要原因是雌激素缺乏 ［7，8］ ，雌激素水平下降，则骨形成、骨吸收增强，最终骨吸收超过骨形成时，骨质疏松的相关症状便相继出现。给予隔药饼灸后，体内低下的雌激素水平得到提高，进一步激发机体内在调节功能，改善骨代谢，从而改善骨质疏松症患者临床症状，甚至可能达到长期缓解。但由于骨质疏松的原因和发病机制较为复杂，因此，隔药饼灸法改善骨质疏松症除了本文所涉及的方面外，其确切机制尚需进一步深入研究。
参考文献
1 刘忠厚，杨定焯，朱汉民，等.中国人原发性骨质疏松症诊断标准.中国骨质疏松杂志（骨质疏松治疗药物、诊断设备专刊），1999，60.
2 井上骏一.腰痛疾患治疗成绩制定标准.日整会志，1984，58:925.
3 赵燕玲，潘子昂，王石麟，等.中国原发性骨质疏松症流行病学.中国骨质疏松杂志，1998，4（1）:1.
4 沈铁成，林华.骨质疏松现代诊疗，南京:江苏科学技术出版社，2001，40.
5 刘忠厚.骨质疏松学，北京:科学出版社，1998，32.
6 吴朝中.艾灸对老年人血浆睾酮雌二醇的影响.中国针灸，1996，（8）:27.
7 Arijmandi BH，salihMA，Herbert DC，et al.Evidence for estrogen recepˉtor-linked calcium transport in the intestine.J Bone Miner，1993，21:63.
8 Oreffo RO，Kusec V，Vinli AS，et al.Expression of estrogen receptor-alpha in cells of the osteoclastic lineage.J Histochem Cell Biol，1999，111:125-133.
作者单位:610041四川大学华西医院康复医学中心
610075成都中医药大学针灸推拿学院